Hvad er minimal forandringssygdom?

Sygdom med minimal forandring er en tilstand af nyrerne, der typisk fører til nefrotisk syndrom, især hos børn. Det henter sit navn fra det faktum, at forstyrrelsen kun kan påvises under et elektronmikroskop, da dens udseende er for lille ændring i cellestruktur til at kunne ses under et almindeligt mikroskop. Nefrotisk syndrom er navnet på en gruppe af flere symptomer, såsom høje kolesterolniveauer, lavt blodprotein, høje triglyceridniveauer og overdreven protein i urinen.

Sygdommen starter i nefronerne, som er elementer i nyrerne, der fremstiller urin og filtrerer blodet. Det udvikler sig, når miniskule blodkar i nefronen kaldet glomeruli er beskadiget. Der er flere mistænkte årsager til minimal sygdomsændring, herunder en virusinfektion, allergisk reaktion eller en dårlig reaktion på en nylig immunisering.

Selvom sygdom med minimal ændring ikke har fysisk tydelige symptomer, kan der være nogle synlige tegn på nefrotisk syndrom. En patient kan have urin der ser skummende ud, en lille appetit og oplever vægtøgning som et resultat af væskeretention. Der kan også være hævelse i mave, fødder, ankler og øjne.

Udover hævelse kan det være vanskeligt at genkende nefrotiske symptomer, der er fremkaldt af minimal sygdomsændring i fysisk undersøgelse. Urin- og blodprøver hjælper ofte med at afdække nogle af indikationerne på den tidligere tilstand, såsom en stor mængde protein i patientens urin, højt kolesteroltal eller et lavt albuminiveau i blodet. Nogle læger kan også udføre en nyrebiopsi for at få væv til undersøgelse med et elektronmikroskop; dette er typisk den bedste måde at diagnosticere sygdom med minimal ændring.

Den mest almindelige måde at behandle sygdom med minimal forandring er at administrere kortikosteroid medicin. Afhængigt af hvordan patienten reagerer på behandlingen, kan lægemidlerne tages i en periode så kort som en måned eller administreres på ubestemt tid for at forhindre, at tilstanden vender tilbage. Kortikosterioder er mest effektive hos børn, selvom voksne også tager medicinen. Hvis sygdommen fortsætter med at vende tilbage, vil mange læger starte patienten på cytotoksisk terapi, hvor lægemidler som cyclophosphamid, chlorambucil og cyclosporine kan administreres.

Mange læger vil også behandle hævelsen i forbindelse med sygdommen. Dette kan indbefatte indgivelse af vandpiller, også kendt som diuretika, og angiotensin-konverterende enzym (ACE) -inhibitormedicin. Patienter kan også gennemgå et program til kontrol af blodtrykket og reducere saltindtagelsen.