Wat is het maligne neurolepticasyndroom?
Maligne neuroleptisch syndroom (NMS) is een zeer ernstige aandoening die zich meestal ontwikkelt door het nemen van neuroleptische medicijnen. Deze medicijnen worden ook antipsychotica genoemd en worden vaak voorgeschreven voor psychische aandoeningen waaronder elementen van psychose zoals bipolaire I en schizofrenie. De meeste neuroleptica, waaronder medicijnen zoals Zyprexa® en Giodon® (enkele van de nieuwste ontwikkelde) bevatten waarschuwingen met betrekking tot het potentieel voor het ontwikkelen van een maligne neuroleptisch syndroom.
De aandoening kan het beste vroeg worden gediagnosticeerd, en de behandeling omvat meestal het verwijderen van een patiënt van eventuele neuroleptica en mogelijk intensive care-ziekenhuisopname terwijl een patiënt herstelt. De belangrijkste symptomen van het maligne neurolepticasyndroom worden geïdentificeerd door de ezelsbruggetje FEVER, waarbij elke letter het volgende betekent: koorts, encefalopathie, onstabiele vitalen, verhoogde enzymen en stijve spieren. In termen van leken, zijn de meest opvallende stijve spieren met hoge koorts. De bloeddruk is vaak variabel en hoog, patiënten kunnen waanvoorstellingen of bewusteloos zijn en bloedonderzoek vertoont een verhoogd niveau van het enzym creatinefosfokinase (CPK).
Natuurlijk worden artsen het meest geholpen als ze begrijpen dat de patiënt neuroleptica gebruikt, vooral als patiënten net zijn begonnen met het innemen van het medicijn. De aandoening, hoewel zeldzamer, kan zich echter ontwikkelen bij patiënten die bepaalde medicijnen krijgen die de symptomen van de ziekte van Parkinson behandelen, dus het nemen van neuroleptica is niet de enige oorzaak van het maligne neurolepticasyndroom. Zoals vermeld, zijn de meeste mensen die de aandoening ontwikkelen nieuw voor het nemen van een specifiek medicijn, maar soms kan NMS zich ontwikkelen wanneer mensen een bepaald medicijn al heel lang gebruiken.
Wanneer het maligne neuroleptisch syndroom wordt herkend en onmiddellijk wordt behandeld, is de overleving zeer goed. Het niet herkennen en behandelen van de aandoening kan de dood tot gevolg hebben, maar statistieken zijn momenteel onduidelijk over hoe vaak dit voorkomt. Sommigen plaatsen het sterftecijfer zo hoog als 70%, maar dit moet duidelijk verband houden met de onbehandelde aandoening, omdat de uitkomst goed is voor mensen die in het ziekenhuis worden opgenomen en meteen worden behandeld.
Een van de belangrijke uitdagingen bij de behandeling van mensen met het maligne neurolepticasyndroom is het nieuw voorgeschreven antipsychoticum dat de aandoening mogelijk niet meldt, en als het medicijn niet effectief werkt, kunnen ze al enkele wanen of psychotische symptomen ervaren. Een persoon kan de aard van de medicijnen die ze gebruiken niet volledig begrijpen, vooral in de vroege stadia van de behandeling van een ernstige psychiatrische ziekte. Dit kan erop wijzen, vooral voor mensen die aan psychotische symptomen lijden, dat neuroleptica het beste kunnen worden gediagnosticeerd in een ziekenhuisomgeving, waar patiënten kunnen worden gevolgd tot ze mentaal stabiel zijn en in staat zijn om dramatische gezondheidsveranderingen te melden.
Als u een aflevering van NMS heeft gehad, betekent dit niet dat u geen neuroleptica meer kunt nemen, hoewel u zorgvuldig moet worden bekeken en langzaam aan de nieuwe medicatie moet worden geïntroduceerd. Er is bezorgdheid dat degenen die NMS hebben gehad, meer kans hebben om nadelige reacties op anesthesie te ontwikkelen. Iedereen die eerder NMS heeft gehad, moet artsen en chirurgen voorafgaand aan een operatie informeren, zodat anesthesiologen het veiligste plan kunnen maken om door te gaan met een operatie.