Was ist das maligne neuroleptische Syndrom?
Das maligne neuroleptische Syndrom (NMS) ist eine sehr schwerwiegende Erkrankung, die sich im Allgemeinen aus der Einnahme von neuroleptischen Medikamenten entwickelt. Diese Medikamente werden auch als Antipsychotika bezeichnet und werden häufig für psychische Erkrankungen verschrieben, zu denen Elemente der Psychose wie Bipolar I und Schizophrenie gehören. Die meisten Neuroleptika, einschließlich Medikamente wie Zyprexa® und Giodon® (einige der neuesten), enthalten Warnhinweise bezüglich des Potenzials, ein malignes neuroleptisches Syndrom zu entwickeln.
Die Krankheit wird am besten frühzeitig diagnostiziert, und bei der Behandlung muss der Patient normalerweise von jeglichen Neuroleptika befreit und möglicherweise auf der Intensivstation hospitalisiert werden, während er sich erholt. Die Hauptsymptome des malignen neuroleptischen Syndroms werden durch das Mnemon FEVER identifiziert, wobei jeder Buchstabe für Folgendes steht: Fieber, Enzephalopathie, instabile Vitale, erhöhte Enzyme und starre Muskeln. Bei Laien sind vor allem die extrem steifen Muskeln mit hohem Fieber zu nennen. Der Blutdruck ist tendenziell variabel und hoch, die Patienten können delirant oder bewusstlos sein, und das Blutbild zeigt einen erhöhten Spiegel des Enzyms Kreatinphosphokinase (CPK).
Natürlich wird den Ärzten am meisten geholfen, wenn sie verstehen, dass der Patient ein Neuroleptikum einnimmt, insbesondere, wenn die Patienten gerade erst mit der Einnahme des Arzneimittels begonnen haben. Die Krankheit kann sich jedoch, obwohl sie seltener auftritt, bei Patienten entwickeln, die bestimmte Medikamente einnehmen, um die Symptome der Parkinson-Krankheit zu behandeln. Daher ist die Einnahme von Neuroleptika nicht die einzige Ursache für das maligne neuroleptische Syndrom. Wie bereits erwähnt, sind die meisten Menschen, bei denen die Krankheit auftritt, noch nicht mit der Einnahme eines bestimmten Arzneimittels vertraut. Manchmal kann sich jedoch ein NMS entwickeln, wenn sie schon sehr lange ein bestimmtes Arzneimittel einnehmen.
Wenn das maligne neuroleptische Syndrom sofort erkannt und behandelt wird, ist das Überleben sehr gut. Wenn die Krankheit nicht erkannt und behandelt wird, kann dies zum Tod führen. Derzeit ist jedoch nicht bekannt, wie oft dies der Fall ist. Bei manchen Patienten liegt die Sterblichkeitsrate bei bis zu 70%, dies muss jedoch eindeutig mit der unbehandelten Erkrankung zusammenhängen, da das Ergebnis für Personen gut ist, die sofort in ein Krankenhaus eingeliefert und behandelt werden.
Eine der größten Herausforderungen bei der Behandlung von Menschen mit einem malignen neuroleptischen Syndrom besteht darin, dass die neu verschriebenen Antipsychotika möglicherweise nicht über die Erkrankung berichten. Wenn das Medikament nicht effektiv wirkt, kann es bereits zu Wahnvorstellungen oder psychotischen Symptomen kommen. Eine Person versteht möglicherweise nicht ganz die Art der Medikamente, die sie einnimmt, insbesondere in den frühen Stadien der Behandlung einer schweren psychiatrischen Erkrankung. Dies könnte darauf hindeuten, dass Neuroleptika, insbesondere wenn sie an psychotischen Symptomen leiden, am besten in einem Krankenhaus diagnostiziert werden, in dem Patienten beobachtet werden können, bis sie geistig stabil sind und über dramatische gesundheitliche Veränderungen berichten können.
Wenn Sie eine NMS-Episode hatten, bedeutet dies nicht, dass Sie kein Neuroleptikum mehr einnehmen können, obwohl Sie sorgfältig überwacht und langsam mit dem neuen Medikament vertraut gemacht werden müssen. Es besteht die Sorge, dass diejenigen, die NMS hatten, mit größerer Wahrscheinlichkeit Nebenwirkungen auf die Anästhesie entwickeln. Jeder, der zuvor ein NMS hatte, sollte Ärzte und Chirurgen vor jeder Operation informieren, damit Anästhesisten den sichersten Plan für eine Operation erstellen können.