Co to jest złośliwy zespół neuroleptyczny?
Złośliwy zespół neuroleptyczny (NMS) jest bardzo poważnym zaburzeniem, które na ogół rozwija się po przyjmowaniu leków neuroleptycznych. Leki te są również nazywane lekami przeciwpsychotycznymi i często są przepisywane w stanach zdrowia psychicznego, które obejmują elementy psychozy, takie jak choroba afektywna dwubiegunowa I i schizofrenia. Większość neuroleptyków, w tym leki takie jak Zyprexa® i Giodon® (niektóre z najnowszych opracowanych) zawierają ostrzeżenia dotyczące możliwości rozwoju złośliwego zespołu neuroleptycznego.
Ten stan najlepiej zdiagnozować wcześnie, a leczenie zwykle obejmuje zdjęcie pacjenta z jakichkolwiek neuroleptyków i być może intensywną hospitalizację podczas powrotu pacjenta do zdrowia. Główne objawy złośliwego zespołu neuroleptycznego są identyfikowane przez mnemoniczny FEVER, gdzie każda litera oznacza: gorączkę, encefalopatię, niestabilność witamin, podwyższone enzymy i sztywne mięśnie. W kategoriach laika najbardziej zauważalne są wyjątkowo sztywne mięśnie o wysokiej gorączce. Ciśnienie krwi jest na ogół zmienne i wysokie, pacjenci mogą mieć zwariowane lub nieprzytomne, a badanie krwi wykazuje podwyższony poziom enzymu fosfokinazy kreatynowej (CPK).
Oczywiście lekarzom najbardziej pomaga się, gdy rozumieją, że pacjent przyjmuje leki neuroleptyczne, zwłaszcza jeśli pacjenci dopiero zaczynają przyjmować lek. Jednak stan ten, choć rzadszy, może rozwinąć się u pacjentów przyjmujących pewne leki, które leczą objawy choroby Parkinsona, więc przyjmowanie neuroleptyków nie jest jedyną przyczyną złośliwego zespołu neuroleptycznego. Jak wspomniano, większość osób, u których rozwija się ten stan, jest nowa w przyjmowaniu określonych leków, ale czasami NMS może rozwinąć się, gdy ludzie przyjmują określone leki przez bardzo długi czas.
Gdy złośliwy zespół neuroleptyczny zostanie rozpoznany i natychmiast wyleczony, przeżycie jest bardzo dobre. Brak rozpoznania i leczenia tego stanu może spowodować śmierć, ale statystyki nie są obecnie jasne, jak często to się dzieje. Niektóre wskaźniki umieralności sięgają nawet 70%, ale musi to wyraźnie odnosić się do stanu nieleczonego, ponieważ wynik jest dobry dla osób hospitalizowanych i leczonych od razu.
Jednym z poważnych wyzwań związanych z leczeniem osób ze złośliwym zespołem neuroleptycznym jest to, że nowo przepisany lek przeciwpsychotyczny może nie zgłaszać tego stanu, a jeśli lek nie działa skutecznie, mogą już doświadczać urojeń lub objawów psychotycznych. Osoba może nie w pełni zrozumieć naturę przyjmowanych leków, szczególnie na wczesnych etapach leczenia ciężkiej choroby psychicznej. Może to wskazywać, szczególnie dla osób cierpiących na objawy psychotyczne, że neuroleptyki najlepiej diagnozować w warunkach szpitalnych, gdzie pacjentów można obserwować, dopóki nie będą stabilni psychicznie i nie będą w stanie zgłosić dramatycznych zmian zdrowotnych.
Jeśli miałeś epizod NMS, nie oznacza to, że nie możesz ponownie wziąć neuroleptyku, chociaż musisz być uważnie obserwowany i powoli wprowadzany do nowego leku. Istnieje obawa, że u tych, którzy mieli NMS, istnieje większe prawdopodobieństwo wystąpienia niepożądanych reakcji na znieczulenie. Każdy, kto wcześniej miał NMS, powinien poinformować lekarzy i chirurgów przed każdą operacją, aby anestezjolodzy mogli stworzyć najbezpieczniejszy plan przeprowadzenia operacji.