Vad är neuroleptiskt malignt syndrom?
Neuroleptiskt malignt syndrom (NMS) är en mycket allvarlig störning som generellt utvecklas från att ta neuroleptiska mediciner. Dessa läkemedel kallas också antipsykotika och förskrivs ofta för psykiska hälsotillstånd som inkluderar inslag av psykos som bipolär I och schizofreni. De flesta neuroleptika, inklusive mediciner som Zyprexa® och Giodon® (några av de nyaste utvecklade) innehåller varningar om potentialen att utveckla malolant neuroleptiskt syndrom.
Tillståndet diagnostiseras bäst tidigt och behandling innebär vanligtvis att ta bort en patient från neuroleptika och eventuellt intensivvård på sjukhus medan en patient återhämtar sig. De viktigaste symtomen på malignt neuroleptiskt syndrom identifieras av mnemonic FEVER, där varje bokstav står för följande: Feber, encefalopati, Vitals instabila, förhöjda enzymer och styva muskler. Enligt lekmän är de mest anmärkningsvärda extremt styva muskler med hög feber. Blodtrycket tenderar att vara varierande och högt, patienter kan vara skadliga eller medvetslösa, och blodarbetet visar en förhöjd nivå av enzymet kreatinfosfokinas (CPK).
Naturligtvis hjälper läkare mest när de förstår att patienten är på en neuroleptisk medicin, särskilt om patienter just har börjat ta läkemedlet. Emellertid kan tillståndet, även om det är mer sällsynt, utvecklas hos patienter som avlägsnar vissa mediciner som behandlar symtomen på Parkinsons sjukdom, så att ta neuroleptika är inte den enda orsaken till malignt neuroleptiskt syndrom. Som nämnts är de flesta människor som utvecklar tillståndet nya med att ta en specifik medicin, men ibland kan NMS utvecklas när människor har varit på en viss medicin under mycket lång tid.
När malignt neuroleptiskt syndrom upptäcks och behandlas omedelbart är överlevnaden mycket bra. Underlåtenhet att känna igen och behandla tillståndet kan leda till dödsfall, men statistik är för närvarande oklar över hur ofta detta inträffar. Vissa placerar dödligheten så högt som 70%, men detta måste tydligt relatera till det obehandlade tillståndet, eftersom resultatet är bra för personer som är inlagda på sjukhus och behandlas direkt.
En av de betydande utmaningarna för att behandla personer med neuroleptiskt malignt syndrom är de som nyligen ordinerats som ett antipsykotiskt läkemedel kanske inte rapporterar om tillståndet, och om medicinen inte fungerar effektivt kan de redan ha några missförstånd eller psykotiska symtom. En person kanske inte helt förstår arten av läkemedlen de tar, särskilt i de tidiga stadierna av behandlingen för en allvarlig psykiatrisk sjukdom. Detta kan indikera, speciellt för de som lider av psykotiska symtom, att neuroleptika diagnostiseras bäst på sjukhus, där patienter kan ses tills de är mentalt stabila och kan rapportera dramatiska hälsoförändringar.
Om du har haft ett avsnitt av NMS, betyder det inte att du inte kan ta ett neuroleptikum igen, men du måste noggrant övervakas och introduceras till den nya medicinen långsamt. Det finns en oro för att de som har haft NMS kan vara mer benägna att utveckla biverkningar av anestesi. Alla som tidigare har haft NMS bör informera läkare och kirurger före någon operation så att anestesiologer kan skapa den säkraste planen att fortsätta med en operation.