Co je to neuroleptický maligní syndrom?

Neuroleptický maligní syndrom (NMS) je velmi závažná porucha, která se obecně vyvíjí z užívání neuroleptických léků. Tyto léky se také nazývají antipsychotika a jsou často předepisovány pro stavy duševního zdraví, které zahrnují prvky psychózy, jako je bipolární I a schizofrenie. Většina neuroleptik, včetně léků jako Zyprexa® a Giodon® (některé z nejnovějších vyvinutých), obsahuje varování týkající se potenciálu rozvoje neuroleptického maligního syndromu.

Tento stav je nejlépe diagnostikován včas a léčba obvykle zahrnuje odebrání pacienta z neuroleptik a možná intenzivní hospitalizaci, zatímco se pacient zotavuje. Hlavní příznaky neuroleptického maligního syndromu jsou identifikovány mnemonickým FEVER, kde každé písmeno znamená následující: Horečka, Encefalopatie, Vitály nestabilní, Zvýšené enzymy a Tuhé svaly. Z pohledu laiků je nejvýznamnější extrémně rigidní svalstvo s vysokou horečkou. Krevní tlak bývá proměnlivý a vysoký, pacienti mohou být smutní nebo v bezvědomí a krevní práce vykazuje zvýšenou hladinu enzymu kreatin fosfokinázy (CPK).

Lékaři jsou samozřejmě nejvíce nápomocni, když pochopí, že pacient užívá neuroleptické léky, zejména pokud pacienti právě začali s užíváním drogy. Tento stav, i když vzácnější, se však může vyvinout u pacientů, kteří přicházejí s některými léky, které léčí příznaky Parkinsonovy choroby, takže užívání neuroleptik není jedinou příčinou neuroleptického maligního syndromu. Jak již bylo zmíněno, většina lidí, u kterých se tento stav rozvine, je nová v užívání specifických léků, ale někdy se NMS může vyvinout, když lidé užívají určitý lék po velmi dlouhou dobu.

Pokud je neuroleptický maligní syndrom okamžitě rozpoznán a léčen, přežití je velmi dobré. Neschopnost rozpoznat a léčit podmínku může mít za následek smrt, ale statistika není v současné době nejasná o tom, jak často k tomu dochází. Někteří uvádějí úmrtnost až na 70%, ale to musí jasně souviset s neléčeným stavem, protože výsledek je dobrý pro lidi, kteří jsou okamžitě hospitalizováni a léčeni.

Jednou z významných výzev při léčbě lidí s neuroleptickým maligním syndromem je to, že nově předepsaný antipsychotik nemusí tento stav nahlásit, a pokud lék nefunguje efektivně, mohou již zažívat nějaké bludy nebo psychotické symptomy. Osoba nemusí plně porozumět povaze drog, které užívá, zejména v raných stádiích léčby těžké psychiatrické choroby. To by mohlo naznačovat, zejména pro ty, kteří trpí psychotickými příznaky, že neuroleptika jsou nejlépe diagnostikována v nemocničním prostředí, kde mohou být pacienti sledováni, dokud nejsou duševně stabilní a schopni hlásit dramatické změny zdraví.

Pokud jste prožili epizodu NMS, neznamená to, že už nemůžete brát neuroleptika, přestože musíte být pečlivě sledováni a pomalu zavádět nový lék. Existují obavy, že u těch, kteří měli NMS, může být větší pravděpodobnost výskytu nežádoucích účinků na anestezii. Každý, kdo měl dříve NMS, by měl informovat lékaře a chirurgy před jakoukoli operací, aby anesteziologové mohli vytvořit nejbezpečnější plán pro provedení operace.