Wat is osmotische diurese?
osmotische diuresis, of opgeloste diurese, verwijst naar verhoogde urineren vergezeld van dagelijkse opgeloste scheiding van meer dan 750 milliosmolen. Een toename van de filtratie van opgeloste stoffen die niet door de nieren, zoals ureum of glucose, niet konden worden opgelost, kan leiden tot verminderde reabsorptie van natrium en water. Dit leidt tot osmotische diurese. Osmotische diuresis leidt tot waterverlies door het niersysteem, dus het kan hypovolemie of een abnormaal laag bloedvolume veroorzaken. Het kan optreden bij patiënten die farmacologische diuretica gebruiken of bij patiënten met een slecht gecontroleerde diabetes mellitus.
diurese verwijst naar de toename van de output of urineren van urinvolume. Het is een belangrijk concept in de nefrologie, vooral omdat het kan worden gebruikt om het bloedvolume in hypervolemische toestanden zoals hypertensie en oedeem te verminderen. In osmotische diurese worden stoffen die niet gemakkelijk opnieuw worden geresorbeerd door de nierbuisjes vastgehouden in het lumen, wat een toename van de osmotische druk veroorzaakt. Met het fenomeen van osmose, wheRewerkwater gaat door een semipermeabiel membraan in een oplossing met een hoge opgeloste concentratie, water gaat vervolgens naar het lumen. Dit leidt tot een vermindering van waterreabsorptie, waardoor het resulteert in een verhoogde urineput.
osmotische diuretica zijn stoffen die niet gemakkelijk opnieuw worden geresorbeerd door de nierbuisjes. Deze stoffen omvatten ureum, sucrose en mannitol. Mannitol werkt voornamelijk op de proximale tubuli en remt zowel water- als opgeloste reabsorptie in de niertubuli door de osmolariteit van de nierbuisvloeistof te vergroten. Het wordt gebruikt in medische aandoeningen waarbij er een toename is van de hoeveelheid lichaamsvloeistoffen zoals hypertensie, cerebraal oedeem, nierfalen en glaucoom. Soms wordt het gebruikt om een overdosis drugs te behandelen met aspirine, bromides en barbituraten.
Ziektstoestanden geassocieerd met het falen van de nieren om overtollige opgeloste opgeloste opgeloste op te lopen, kunnen ook reserverent in osmotische diurese. Bij diabetes mellitus worden bijvoorbeeld de bloedglucoseconcentratieniveaus abnormaal verhoogd. Wanneer de concentratie van glucose in het bloed ongeveer 250 milligram per deciliter bereikt, wordt slechts een zeer kleine hoeveelheid glucose opnieuw geabsorbeerd door de tubuli. Op dit punt wordt het "transportmaximum" van de tubuli overschreden.
De verhoogde belasting van glucose in de nieren overschrijdt de capaciteit van de tubuli om glucose opnieuw te banen. Overmatige glucose in de tubuli dient als een osmotisch diureticum, wat leidt tot snel verlies van vloeistof en frequent urineren of polyurie. De polyurie van diabetes gaat gepaard met polydipsia of verhoogde drinkfrequentie. Polydipsia treedt op als gevolg van de detectie van hoge urine -output en activering van het dorstmechanisme.