Co je to osmotická diuréza?
Osmotická diuréza, nebo rozpuštěná diuréza, odkazuje na zvýšené močení doprovázené každodenní vylučováním rozpuštěného rozpuštění více než 750 miliosmol. Zvýšení filtrace solutů, které nemohly být reabsorbovány ledvinami, jako je močovina nebo glukóza, může vést ke zhoršené reabsorpci sodíku a vody. To vede k osmotické diuréze. Osmotická diuréza vede ke ztrátě vody z renálního systému, takže může způsobit hypovolémii nebo abnormálně nízký objem krve. Může se vyskytnout u pacientů, kteří používají farmakologická diuretika nebo u pacientů, kteří mají špatně kontrolovanou diabetes mellitus. Je to důležitý koncept v nefrologii, zejména proto, že jej lze použít ke snížení objemu krve v hypervolemických stavech, jako je hypertenze a otoky. U osmotické diurézy jsou látky, které nejsou snadno reabsorbovány renálními tubuly, zachovány v lumen, což způsobuje zvýšení osmotického tlaku. S jevem osmózy, kdeOpěrka voda prochází semipermeabilní membránou do roztoku vysoké koncentrace solutu, voda pak jde do lumen. To vede ke snížení reabsorpce vody, což má za následek zvýšený výkon moči.
Osmotická diuretika jsou látky, které nejsou snadno reabsorbovány renálními tubuly. Tyto látky zahrnují močovinu, sacharózu a mannitol. Mannitol působí hlavně na proximálních tubulech a inhibuje vodu i solutu reabsorpce v ledvinových tubulech zvýšením osmolarity renální tubulární tekutiny. Používá se ve zdravotních stavech, ve kterém dochází ke zvýšení množství tělesných tekutin, jako je hypertenze, mozkový edém, selhání ledvin a glaukom. Někdy se používá k léčbě předávkování léčivem aspirinem, bromidy a barbituráty.
Nemocové stavy spojené s selháním ledvin reabsorbují nadbytečné soluty z tubulární tekutinyt v osmotické diuréze. Například u diabetes mellitus se hladiny koncentrace glukózy v krvi stávají abnormálně zvýšenou. Když koncentrace glukózy v krvi dosáhne asi 250 miligramů na deciliter, tubuly je reabsorbováno pouze velmi malé množství glukózy. V tomto okamžiku je překročeno „maximum transportu“ tubulů.
Zvýšená zátěž glukózy v ledvinách přesahuje kapacitu tubulů na reabsorbu glukózy. Přebytečná glukóza v tubulech slouží jako osmotický diuretikum, což vede k rychlé ztrátě tekutiny a častého močení nebo polyurie. Polyurie diabetu je doprovázena polydipsií nebo zvýšenou frekvencí pití. Polydipsia se vyskytuje v důsledku detekce vysokého výkonu moči a aktivací žíznivého mechanismu.