Vad är osmotisk diurese?
Osmotisk diurese, eller solut diurese, avser ökad urinering åtföljd av daglig utsöndring av löpt ämne på mer än 750 milliosmol. En ökning av filtreringen av lösta ämnen som inte kan absorberas av njurarna, såsom urea eller glukos, kan leda till försämrad återabsorption av natrium och vatten. Detta leder till osmotisk diurese. Osmotisk diurese leder till vattenförlust från njursystemet, vilket kan orsaka hypovolemi eller en onormalt låg blodvolym. Det kan förekomma hos patienter som använder farmakologiska diuretika eller hos patienter som har dåligt kontrollerad diabetes mellitus.
Diures avser ökningen i urinvolymproduktion eller urinering. Det är ett viktigt begrepp inom nefrologin, särskilt eftersom det kan användas för att minska blodvolymen i hypervolemiska tillstånd som hypertoni och ödem. Vid osmotisk diurese kvarhålls ämnen som inte lätt reabsorberas av njurrören i lumen, vilket orsakar en ökning av det osmotiska trycket. Med fenomenet osmos, där vatten går genom ett semipermeabelt membran till en lösning med hög koncentration av lösta ämnen, går vatten sedan till lumen. Detta leder till en minskning av vattenreabsorptionen, vilket resulterar i ökad urinproduktion.
Osmotiska diuretika är ämnen som inte lätt reabsorberas av njurrören. Dessa ämnen inkluderar urea, sackaros och mannitol. Mannitol verkar huvudsakligen på de proximala tubulerna och hämmar både vatten och den lösta reabsorptionen i njurrören genom att öka osmolariteten hos renal tubulär vätska. Det används vid medicinska tillstånd där det finns en ökning i mängden kroppsvätskor såsom hypertoni, hjärnödem, njursvikt och glaukom. Ibland används det för att behandla en överdos med läkemedel med aspirin, bromider och barbiturater.
Sjukdomstillstånd förknippade med njurens misslyckande att reabsorbera överskott av lösta ämnen från den rörformiga vätskan kan också leda till osmotisk diurese. Vid diabetes mellitus, till exempel, blir blodglukoskoncentrationsnivåerna onormalt förhöjda. När koncentrationen av glukos i blodet når cirka 250 mg per deciliter, absorberas endast en mycket liten mängd glukos av tubuli. Vid detta tillfälle överskrids tubulärens "maximala transport".
Den ökade mängden glukos i njurarna överstiger tubulans kapacitet att reabsorbera glukos. Överskott av glukos i tubuli fungerar som ett osmotiskt diuretikum, vilket leder till snabb förlust av vätska och ofta urinering eller polyuri. Polyuri av diabetes åtföljs av polydipsi eller ökad dricksfrekvens. Polydipsi uppstår på grund av detektering av hög urinproduktion och aktivering av törstmekanismen.