Wat is niercelcarcinoom?
Niercelcarcinoom (RCC), ook wel hypernefroma genoemd, is het meest voorkomende type nierkanker. Deze kanker beïnvloedt de cellen langs kleine buisachtige structuren genaamd proximale ingewikkelde tubuli, gelegen in de nefronen van de nier. Niercelcarcinoom vertoont vaak geen symptomen totdat het verder gevorderde stadia bereikt, wanneer het hematurie of bloed in de urine, rugpijn, een buikmassa, gewichtsverlies, koorts of hoge bloeddruk kan vertonen.
De term nier verwijst naar de nier, een gepaard orgaan in de achterste of achterkant van de buik dat urine produceert, het bloed reinigt, het bloedvolume en de druk regelt en nuttige eiwitten, onder andere, opnieuw absorbeert. Een nefron is de functionele eenheid in de nier die verantwoordelijk is voor het reguleren van de concentratie van water in het lichaam door filtratie van het bloed. De proximale ingewikkelde buisje is een van de structuren waaruit een nefron is samengesteld en is instrumenteel bij de reabsorptie van natrium, suikers en water terug in de bloedbaan. Niercelcarcinoom beïnvloedt het epitheelweefsel dat de proximale tubulus bekleedt en laat water en opgeloste stoffen, zoals natrium of suikers, terug in de bloedbaan.
De term carcinoom verwijst naar een kwaadaardige of progressief verslechterende kanker die epitheelcellen beïnvloedt. Epitheelweefsel vormt het oppervlak van bijna elk orgaan in het lichaam en biedt belangrijke functies zoals bescherming, secretie, diffusie en excretie. Al het epitheelweefsel wordt gescheiden van het inwendige weefsel van het orgaan dat het bedekt door een laag bindweefsel, het basaalmembraan genoemd . Als het carcinoom niet voldoende is gevorderd om het basaalmembraan te beschadigen of als kwaadaardig wordt beschouwd, wordt het carcinoma in situ of CIS genoemd. Niercelcarcinoom kan, net als andere vormen van kanker, uitzaaien of zich verspreiden via lymfe of door directe invasie vanaf de oorspronkelijke locatie in de proximale tubulus naar andere delen van het lichaam.
Niercelcarcinoom kan erfelijk of niet erfelijk zijn. In beide gevallen wordt de structuur van een bepaald gen in chromosoom 3 gewijzigd en vervolgens gerepliceerd om een tumor te creëren. Een tumor verwijst eenvoudigweg naar een zwelling of massa veroorzaakt door abnormale celgroei. De vier erfelijke syndromen gekoppeld aan RCC zijn erfelijk niercarcinoom (HRC), erfelijk papillair niercarcinoom (HPRC), familiaal nieroncocytoom (FRO) en von Hippel-Lindau (VHL) syndroom.
Anders dan familiegeschiedenis, roken risicofactoren die bijdragen aan de kans op het ontwikkelen van niercelcarcinoom; chronisch dialysegebruik; obesitas; blootstelling aan cadmium, benzeen of trichloorethyleen; mannelijk geslacht; en oplopende leeftijd. Net als andere kankers hebben patiënten met RCC beter succes met de behandeling naarmate ze eerder de ziekte oplopen. De overlevingskansen dalen drastisch als de kanker buiten de nier is uitgezaaid. Artsen zullen waarschijnlijk patiënten met een verdenking op RCC diagnosticeren met computertomografie (CT) scans, magnetic resonance imaging (MRI) of echografie.
Nadat bij de patiënt niercelcarcinoom is vastgesteld, wordt de behandeling bepaald op basis van hoe geavanceerd de kanker is en de toestand van de patiënt. Opties omvatten elke combinatie of solo gebruik van chirurgie, radiotherapie, hormonale therapie, chemotherapie of immunotherapie. Als de kanker zich in de nier bevindt en de patiënt gezond genoeg is om een operatie te weerstaan, kunnen artsen een chirurgische verwijdering van de tumor aanbevelen in een procedure die bekend staat als een nefrectomie . Deze procedure kan de verwijdering van de nier of een deel van de nieren en soms de excisie van omliggende weefsels en de blaas met zich meebrengen.
Als de kanker zich in de nier bevindt, maar de patiënt geen operatie kan weerstaan, kunnen artsen een minimaal invasieve percutane therapie proberen. Tijdens deze procedure gebruikt een arts een CT-scan of een ander beeldvormingsmechanisme om een sonde in de tumor in te brengen en deze te vernietigen met behulp van warmte of bevriezing. Deze methode is echter niet zo effectief als een operatie bij het verwijderen van al het kankerweefsel.
Naast volledige chirurgische verwijdering van een tumor, is het uiterst moeilijk om niercelcarcinoom te genezen. Radiotherapie wordt niet vaak aanbevolen omdat het lage slagingspercentages heeft. Hormoontherapie kan de groei van de tumor verminderen. Chemotherapie is doorgaans niet succesvol, maar het gebruik van het medicijn interleukine-2 (IL-2) is goedgekeurd voor de behandeling van niercelcarcinoom en heeft bij een klein percentage patiënten volledige remissie geïnduceerd. IL-2 is echter zeer giftig, dus de patiënt moet in goede gezondheid zijn om deze behandeling te weerstaan. Sommige kinase-remmers, zoals sorafenib, zijn ook goedgekeurd en hebben de werkzaamheid aangetoond bij het verlengen van het leven van patiënten met RCC.