Vad är njurcellscancer?
Njurcellscancer (RCC), även kallad hypernefrom, är den vanligaste typen av njurcancer. Denna cancer påverkar cellerna som fodrar små rörliknande strukturer som kallas proximala invändiga tubuli, belägna i nefronerna i njurarna. Njurcellscarcinom uppvisar ofta inte symtom förrän det når mer avancerade stadier, då det kan börja uppvisa hematuri eller blod i urinen, ryggsmärta, magmassa, viktminskning, feber eller högt blodtryck.
Termen renal hänvisar till njurarna, ett parat organ som ligger i bakre eller bakre delen av buken som producerar urin, rensar blodet, reglerar blodvolym och tryck och reabsorberar användbara proteiner, bland andra funktioner. En nefron är den funktionella enheten i njurarna som ansvarar för att reglera koncentrationen av vatten i kroppen genom filtrering av blodet. Den proximala krökta rören är en av strukturerna som består av en nefron och är en viktig del i återabsorptionen av natrium, socker och vatten tillbaka i blodomloppet. Njurcellscarcinom påverkar epitelvävnaden som linjer den proximala tubuli och gör att vatten och lösta ämnen, såsom natrium eller socker, kan passera tillbaka i blodomloppet.
Termen karcinom avser en malign, eller gradvis försämrad, cancer som påverkar epitelceller. Epitelvävnad rader ytan på nästan varje organ i kroppen och ger viktiga funktioner som skydd, utsöndring, diffusion och utsöndring. All epitelvävnad separeras från den inre vävnaden i det organ som den täcker med ett lager bindväv som kallas källarmembranet . Om karcinom inte har utvecklats tillräckligt för att skada källarmembranet eller betraktas som malignt kallas det karcinom in situ, eller CIS. Njurcellscarcinom, som andra former av cancer, kan metastasera eller spridas genom lymf eller genom direkt invasion från dess ursprungliga plats i den proximala tubuli till andra delar av kroppen.
Njurcellscarcinom kan vara antingen ärftligt eller inte ärftligt. I båda fallen förändras strukturen för en speciell gen i kromosom 3 och replikeras sedan för att skapa en tumör. En tumör avser helt enkelt en svullnad eller massa orsakad av onormal celltillväxt. De fyra ärftliga syndromen kopplade till RCC är ärftligt renalt karcinom (HRC), ärftligt papillärt renalt karcinom (HPRC), familjärt renalt onkocytom (FRO) och von Hippel-Lindau (VHL) syndrom.
Annat än familjehistoria är riskfaktorer som bidrar till sannolikheten för att utveckla njurcellscarcinom röka; användning av kronisk dialys; fetma; exponering för kadmium, bensen eller trikloretylen; hankön; och öka åldern. Liksom andra cancerformer har patienter med RCC bättre framgång med behandlingen ju tidigare de får sjukdomen. Chanserna för överlevnad sjunker drastiskt om cancern har metastasized utanför njurarna. Läkare kommer sannolikt att diagnostisera patienter som misstänks ha RCC med datortomografi (CT) -skanningar, magnetisk resonansavbildning (MRI) eller ultraljud.
Efter att patienten har diagnostiserats med njurcellscarcinom, beslutas behandlingen utifrån hur avancerad cancer är och patientens tillstånd. Alternativet inkluderar valfri kombination eller soloanvändning av kirurgi, strålterapi, hormonterapi, kemoterapi eller immunterapi. Om cancern finns i njurarna och patienten är tillräckligt frisk för att motstå operation, kan läkare rekommendera kirurgiskt avlägsnande av tumören i en procedur som kallas en nefrektomi . Denna procedur kan medföra att njurarna avlägsnas helt eller delvis, och ibland skärning av omgivande vävnader och urinblåsan.
Om cancern är lokaliserad i njurarna men patienten inte tål operation, kan läkare försöka en minimalt invasiv perkutan terapi. Under denna procedur använder en läkare en CT-scan eller annan bildmekanism för att sätta in en sond i tumören och förstöra den med hjälp av värme eller frysning. Denna metod är dock inte lika effektiv som operation för att ta bort all cancervävnad.
Utöver fullständigt kirurgiskt avlägsnande av en tumör är det extremt svårt att bota njurcellscancer. Strålbehandling rekommenderas inte ofta eftersom den har låga framgångar. Hormonterapi kan minska tumörens tillväxt. Kemoterapi är vanligtvis inte framgångsrikt, men användningen av läkemedlet interleukin-2 (IL-2) har godkänts för behandling av njurcellscancer och har inducerat fullständig remission hos en liten procentandel av patienterna. IL-2 är dock mycket giftigt, så patienten måste vara vid god hälsa annars för att motstå denna behandling. Vissa kinasehämmande läkemedel, såsom sorafenib, har också godkänts och har visat effekt för att förlänga livslängden för patienter med RCC.