Was ist Nierenzellkarzinom?
Das Nierenzellkarzinom (RCC), auch Hypernephrom genannt, ist die häufigste Form von Nierenkrebs. Dieser Krebs befällt die Zellen, die kleine röhrenförmige Strukturen auskleiden, die als proximal gewundene Röhrchen bezeichnet werden und sich in den Nephronen der Niere befinden. Das Nierenzellkarzinom zeigt häufig keine Symptome, bis es fortgeschrittenere Stadien erreicht, in denen es Hämaturie oder Blut im Urin, Rückenschmerzen, Bauchmuskulatur, Gewichtsverlust, Fieber oder hohen Blutdruck aufweist.
Der Begriff Niere bezieht sich auf die Niere, ein paariges Organ im hinteren oder hinteren Teil des Abdomens, das Urin produziert, das Blut reinigt, Blutvolumen und -druck reguliert und unter anderem nützliche Proteine wieder aufnimmt. Ein Nephron ist die funktionelle Einheit in der Niere, die für die Regulierung der Wasserkonzentration im Körper durch Filtration des Blutes verantwortlich ist. Der proximal gewundene Tubulus ist eine der Strukturen, aus denen ein Nephron besteht, und trägt zur Rückresorption von Natrium, Zucker und Wasser in den Blutkreislauf bei. Das Nierenzellkarzinom befällt das Epithelgewebe, das den proximalen Tubulus auskleidet, und lässt Wasser und gelöste Stoffe wie Natrium oder Zucker in den Blutkreislauf zurückkehren.
Der Begriff Karzinom bezeichnet einen bösartigen oder sich zunehmend verschlechternden Krebs, der Epithelzellen befällt. Epithelgewebe kleidet die Oberfläche fast aller Organe im Körper und bietet wichtige Funktionen wie Schutz, Sekretion, Diffusion und Ausscheidung. Das gesamte Epithelgewebe ist durch eine Bindegewebsschicht, die als Basalmembran bezeichnet wird, vom inneren Gewebe des Organs getrennt, das es bedeckt. Wenn das Karzinom nicht weit genug fortgeschritten ist, um die Basalmembran zu schädigen, oder als bösartig eingestuft wird, spricht man von Carcinoma in situ oder CIS. Das Nierenzellkarzinom kann wie andere Krebsarten durch Lymphe oder durch direktes Eindringen von seiner ursprünglichen Stelle im proximalen Tubulus in andere Körperteile metastasieren oder sich ausbreiten.
Das Nierenzellkarzinom kann entweder erblich oder nicht erblich sein. In beiden Fällen wird die Struktur eines bestimmten Gens in Chromosom 3 geändert und dann repliziert, um einen Tumor zu erzeugen. Ein Tumor bezieht sich einfach auf eine Schwellung oder Masse, die durch abnormales Zellwachstum verursacht wird. Die vier mit RCC verbundenen erblichen Syndrome sind das erbliche Nierenkarzinom (HRC), das erbliche papilläre Nierenkarzinom (HPRC), das familiäre Nierenonkozytom (FRO) und das von Hippel-Lindau-Syndrom (VHL).
Abgesehen von der Familienanamnese sind Rauchen Risikofaktoren, die zur Wahrscheinlichkeit der Entwicklung eines Nierenzellkarzinoms beitragen. chronische Dialyseverwendung; Fettleibigkeit; Exposition gegenüber Cadmium, Benzol oder Trichlorethylen; männliches Geschlecht; und fortschreitendes Alter. Wie andere Krebsarten haben Patienten mit RCC einen besseren Behandlungserfolg, je früher sie an der Krankheit leiden. Die Überlebenschancen sinken drastisch, wenn der Krebs außerhalb der Niere metastasiert ist. Ärzte diagnostizieren wahrscheinlich Patienten, bei denen der Verdacht auf ein RCC besteht, mittels Computertomographie (CT), Magnetresonanztomographie (MRT) oder Ultraschall.
Nachdem bei dem Patienten ein Nierenzellkarzinom diagnostiziert wurde, wird die Behandlung auf der Grundlage des Fortschritts des Krebses und des Zustands des Patienten entschieden. Zu den Optionen gehören eine Kombination oder eine Einzelnutzung von Operation, Strahlentherapie, Hormontherapie, Chemotherapie oder Immuntherapie. Wenn der Krebs in der Niere enthalten ist und der Patient gesund genug ist, um einer Operation standzuhalten, empfehlen Ärzte möglicherweise die chirurgische Entfernung des Tumors nach einem als Nephrektomie bekannten Verfahren. Diese Prozedur kann eine teilweise oder vollständige Entfernung der Niere und manchmal die Entfernung des umgebenden Gewebes und der Blase umfassen.
Wenn der Krebs in der Niere lokalisiert ist, der Patient einer Operation jedoch nicht standhält, können Ärzte eine minimalinvasive perkutane Therapie versuchen. Während dieses Verfahrens verwendet ein Arzt einen CT-Scan oder einen anderen Bildgebungsmechanismus, um eine Sonde in den Tumor einzuführen und sie unter Verwendung von Hitze oder Einfrieren zu zerstören. Diese Methode ist jedoch nicht so effektiv wie die operative Entfernung des gesamten Krebsgewebes.
Über die vollständige chirurgische Entfernung eines Tumors hinaus ist es äußerst schwierig, das Nierenzellkarzinom zu heilen. Strahlentherapie wird nicht oft empfohlen, da sie geringe Erfolgsraten aufweist. Eine Hormontherapie kann das Wachstum des Tumors verringern. Eine Chemotherapie ist in der Regel nicht erfolgreich, aber die Verwendung des Arzneimittels Interleukin-2 (IL-2) wurde für die Behandlung von Nierenzellkarzinomen zugelassen und hat bei einem kleinen Prozentsatz der Patienten eine vollständige Remission ausgelöst. IL-2 ist jedoch sehr giftig, so dass der Patient ansonsten bei guter Gesundheit sein muss, um dieser Behandlung standzuhalten. Einige Kinase-Hemmer, wie Sorafenib, wurden ebenfalls zugelassen und zeigten Wirksamkeit bei der Verlängerung der Lebensdauer von Patienten mit RCC.