Hvad er nyrecellekarcinom?
Nyrecellecarcinom (RCC), også kaldet hypernefrom, er den mest almindelige type nyrecancer. Denne kræft påvirker cellerne foring af små rørlignende strukturer kaldet proksimale viklede rør, placeret i nefronerne i nyren. Nyrecellekarcinom viser ofte ikke symptomer, før det når mere avancerede stadier, hvor det kan begynde at udvise hæmaturi eller blod i urinen, rygsmerter, en mavemasse, vægttab, feber eller højt blodtryk.
Udtrykket renal henviser til nyrerne, et parret organ placeret i den bageste eller bagerste del af maven, der producerer urin, renser blodet, regulerer blodvolumen og tryk og reabsorberer nyttige proteiner blandt andre funktioner. En nefron er den funktionelle enhed i nyren, der er ansvarlig for at regulere koncentrationen af vand i kroppen gennem filtrering af blodet. Den proximale viklede tubule er en af de strukturer, der sammensætter en nefron og er medvirkende til genoptagelsen af natrium, sukker og vand tilbage i blodbanen. Nyrecellekarcinom påvirker epitelvævet, der linjer den proximale tubule og tillader vand og opløste stoffer, såsom natrium eller sukker, at passere tilbage i blodomløbet.
Udtrykket carcinoma refererer til en ondartet eller gradvis forværring af kræft, der påvirker epitelceller. Epitelvæv linjer overfladen på næsten ethvert organ i kroppen og giver vigtige funktioner såsom beskyttelse, sekretion, diffusion og udskillelse. Alt epitelvæv adskilles fra det indre væv i det organ, det dækker, af et lag bindevæv kaldet kældermembranen . Hvis carcinom ikke har udviklet sig nok til at skade kældermembranen eller betragtes som ondartet, kaldes det carcinoma in situ eller CIS. Nyrecellekarcinom kan, som andre former for kræft, metastasere eller spredes gennem lymfe eller ved direkte invasion fra dens oprindelige placering i den proksimale tubule til andre dele af kroppen.
Nyrecellekarcinom kan være arvelig eller ikke arvelig. I begge tilfælde ændres strukturen af et bestemt gen i kromosom 3 og replikeres derefter for at skabe en tumor. En tumor refererer ganske enkelt til en hævelse eller masse forårsaget af unormal cellevækst. De fire arvelige syndromer, der er knyttet til RCC, er arveligt nyrecarcinom (HRC), arveligt papillært nyrecarcinom (HPRC), familielt renalt oncocytoma (FRO) og von Hippel-Lindau (VHL) syndrom.
Bortset fra familiehistorie er risikofaktorer, der bidrager til sandsynligheden for at udvikle nyrecellekarcinom, rygning; anvendelse af kronisk dialyse; fedme; eksponering for cadmium, benzen eller trichlorethylen; mandlig køn; og fremskridt alder. Som andre kræftformer har patienter med RCC bedre succes med behandlingen, jo tidligere de fanger sygdommen. Chancer for overlevelse falder drastisk, hvis kræften er metastaseret uden for nyren. Læger vil sandsynligvis diagnosticere patienter, der mistænkes for at have RCC med computertomografi (CT) -scanninger, magnetisk resonansafbildning (MRI) eller ultralyd.
Efter at patienten er blevet diagnosticeret med nyrecellekarcinom, besluttes behandlingen baseret på, hvor fremskredt kræften er, og patientens tilstand. Valgmuligheder inkluderer enhver kombination eller solo brug af kirurgi, strålebehandling, hormonbehandling, kemoterapi eller immunterapi. Hvis kræften er indeholdt i nyren, og patienten er sund nok til at modstå kirurgi, kan læger anbefale kirurgisk fjernelse af tumoren i en procedure, der kaldes en nefrektomi . Denne procedure kan medføre en del af eller fjernelse af nyrerne eller nogle gange udskæring af det omgivende væv og blæren.
Hvis kræften er lokaliseret i nyren, men patienten ikke kan modstå operation, kan læger forsøge en minimalt invasiv perkutan terapi. Under denne procedure bruger en læge en CT-scanning eller en anden billeddannelsesmekanisme til at indsætte en sonde i tumoren og ødelægge den ved hjælp af varme eller frysning. Denne metode er imidlertid ikke så effektiv som kirurgi til fjernelse af alt kræftvæv.
Ud over fuldstændig kirurgisk fjernelse af en tumor er det ekstremt vanskeligt at helbrede nyrecellekarcinom. Strålebehandling anbefales ikke ofte, fordi den har lave succesrater. Hormonbehandling kan reducere væksten af tumoren. Kemoterapi er typisk ikke vellykket, men brugen af medikamentet interleukin-2 (IL-2) er godkendt til behandling af nyrecellekarcinom og har induceret fuldstændig remission hos en lille procentdel af patienter. IL-2 er imidlertid meget giftig, så patienten skal være i godt helbred for at modstå denne behandling. Nogle kinasehæmmende medikamenter, såsom sorafenib, er også godkendt og har vist effektivitet i at forlænge livene for patienter med RCC.