Hvad er nyrecellekarcinom?
Nyrecellekarcinom (RCC), også benævnt hypernephroma, er den mest almindelige type nyrekræft. Denne kræft påvirker cellerne, der forer små rørlignende strukturer kaldet proksimale indviklede tubuli, placeret i nephronerne i nyrerne. Nyrecellekarcinom præsenterer ofte ikke symptomer, før det når mere avancerede stadier, når det kan begynde at vise hæmaturi eller blod i urinen, rygsmerter, en abdominal masse, vægttab, feber eller højt blodtryk.
Udtrykket nyre henviser til nyrerne, et parret organ placeret i den bageste eller ryggen af maven, der producerer urin, renser blodet, regulerer blodvolumen og tryk og reabsorbs nyttige proteiner, blandt andre funktioner. En nefron er den funktionelle enhed inden for den nyre, der er ansvarlig for at regulere koncentrationen af vand i kroppen gennem filtrering af blodet. Den proximale indviklede tubule er en af de strukturer, der komponerer en nefron og er medvirkende til reabsorPtion af natrium, sukker og vand tilbage i blodbanen. Nyrecellekarcinom påvirker det epitelvæv, der linjer den proksimale tubule og tillader vand og opløste stoffer, såsom natrium eller sukker, at passere tilbage i blodbanen.
Udtrykket carcinom henviser til en ondartet eller gradvis forværret kræft, der påvirker epitelceller. Epitelvæv linjer overfladen på næsten ethvert organ i kroppen og giver vigtige funktioner såsom beskyttelse, sekretion, diffusion og udskillelse. Alt epitelvæv er adskilt fra det indvendige væv i det organ, det dækker med et lag af bindevæv kaldet kældermembran . Hvis karcinom ikke er kommet nok til at skade kældermembranen eller betragtes som ondartet, kaldes det karcinom in situ eller CI'er. Nyrecellekarcinom, som andre former for kræft, kan metastasere eller sprede sig gennem lymfe eller ved Direct Invasion fra sin oprindelige placering i den proximale tubule til andre dele af kroppen.
Nyrecellekarcinom kan være enten arvelig eller ikke arvelig. I begge tilfælde ændres strukturen af et bestemt gen i kromosom 3 og replikeres derefter for at skabe en tumor. En tumor henviser simpelthen til en hævelse eller masse forårsaget af unormal cellevækst. De fire arvelige syndromer, der er knyttet til RCC, er arvelig nyrecarcinom (HRC), arvelig papillær nyrecarcinom (HPRC), familiær nyre oncocytoma (FRO) og von Hippel-Lindau (VHL) syndrom.
Bortset fra familiehistorie ryger risikofaktorer, der bidrager til sandsynligheden for at udvikle nyrecellekarcinom; Kronisk dialysebrug; fedme; eksponering for cadmium, benzen eller trichlorethylen; mandlig køn; og fremskridt alder. Som andre kræftformer har patienter med RCC bedre succes med behandling, jo tidligere fanger de sygdommen. Chancerne for overlevelse falder drastisk, hvis kræften har metastaseret uden for nyren. Læger WILL diagnosticerer sandsynligvis patienter, der mistænkes for at have RCC med computertomografi (CT) scanninger, magnetisk resonansafbildning (MRI) eller ultralyd.
Efter at patienten er blevet diagnosticeret med nyrecellekarcinom, besluttes behandlingen på baggrund af, hvor avanceret kræft er og patientens tilstand. Valgmulighederne inkluderer enhver kombination eller solobrug af kirurgi, strålebehandling, hormonbehandling, kemoterapi eller immunterapi. Hvis kræften er indeholdt i nyren, og patienten er sund nok til at modstå kirurgi, kan læger anbefale kirurgisk fjernelse af tumoren i en procedure kendt som en nefrektomi . Denne procedure kan medføre en del af eller hele nyrens fjernelse og undertiden udskæring af omgivende væv og blæren.
Hvis kræften er lokaliseret i nyren, men patienten ikke kan modstå kirurgi, kan læger forsøge en minimalt invasiv perkutan terapi. Under denne procedure bruger en læge en CT -scanning eller en anden billeddannelsesmekanisme til INSERt en sonde ind i tumoren og ødelæg den ved hjælp af varme eller frysning. Denne metode er imidlertid ikke så effektiv som kirurgi til fjernelse af alt kræftvævet.
Ud over fuldstændig kirurgisk fjernelse af en tumor er det ekstremt vanskeligt at helbrede nyrecellekarcinom. Strålebehandling anbefales ikke ofte, fordi den har lave succesrater. Hormonbehandling kan reducere væksten af tumoren. Kemoterapi er typisk ikke vellykket, men brugen af lægemiddelinterleukin-2 (IL-2) er godkendt til behandling af nyrecellekarcinom og har induceret fuldstændig remission i en lille procentdel af patienterne. IL-2 er dog meget giftig, så patienten skal være ved godt helbred ellers for at modstå denne behandling. Nogle kinaseinhibitormedicin, såsom sorafenib, er også blevet godkendt og har vist effektivitet til at forlænge livet for patienter med RCC.