Co to jest rak nerki?
Rak nerkowokomórkowy (RCC), zwany także hipernefromą, jest najczęstszym rodzajem raka nerki. Rak ten atakuje komórki wyściełające małe rurkowate struktury zwane bliższymi zwiniętymi kanalikami, zlokalizowanymi w nefronach nerki. Rak nerkowokomórkowy często nie wykazuje objawów, dopóki nie osiągnie bardziej zaawansowanych stadiów, kiedy może zacząć wykazywać krwiomocz lub krew w moczu, ból pleców, masę brzucha, utratę masy ciała, gorączkę lub wysokie ciśnienie krwi.
Termin nerka odnosi się do nerki, sparowanego narządu znajdującego się z tyłu lub z tyłu brzucha, który wytwarza mocz, oczyszcza krew, reguluje objętość krwi i ciśnienie oraz ponownie wchłania użyteczne białka, między innymi funkcjami. Nefron jest jednostką funkcjonalną w nerce odpowiedzialną za regulację stężenia wody w organizmie poprzez filtrację krwi. Proksymalny zwinięty kanalik jest jedną ze struktur tworzących nefron i odgrywa kluczową rolę w ponownym wchłanianiu sodu, cukrów i wody z powrotem do krwioobiegu. Rak nerkowokomórkowy wpływa na tkankę nabłonkową, która wyściela kanalik proksymalny i pozwala wodzie i substancjom rozpuszczonym, takim jak sód lub cukry, na powrót do krwioobiegu.
Termin rak odnosi się do złośliwego lub stopniowo pogarszającego się raka, który atakuje komórki nabłonkowe. Tkanka nabłonkowa pokrywa powierzchnię prawie każdego narządu w ciele i zapewnia ważne funkcje, takie jak ochrona, wydzielanie, dyfuzja i wydalanie. Cała tkanka nabłonkowa jest oddzielona od wewnętrznej tkanki narządu, którą pokrywa, warstwą tkanki łącznej zwanej błoną podstawną . Jeśli rak nie rozwinął się wystarczająco, aby uszkodzić błonę podstawną lub zostać uznany za złośliwy, nazywa się go rakiem in situ lub CIS. Rak nerkowokomórkowy, podobnie jak inne formy raka, może dawać przerzuty lub rozprzestrzeniać się przez limfę lub przez bezpośrednią inwazję z pierwotnego położenia w kanaliku proksymalnym do innych części ciała.
Rak nerkowokomórkowy może być dziedziczny lub dziedziczny. W obu przypadkach struktura konkretnego genu w chromosomie 3 jest zmieniana, a następnie replikowana w celu utworzenia guza. Guz odnosi się po prostu do obrzęku lub masy spowodowanej nieprawidłowym wzrostem komórek. Cztery dziedziczne zespoły związane z RCC to dziedziczny rak nerki (HRC), dziedziczny brodawkowaty nerkowy rak (HPRC), rodzinny onkocytoma nerki (FRO) i zespół von Hippla-Lindaua (VHL).
Oprócz historii rodzinnej czynnikami ryzyka, które przyczyniają się do prawdopodobieństwa rozwoju raka nerkowokomórkowego, są palenie; przewlekłe stosowanie dializy; otyłość; ekspozycja na kadm, benzen lub trichloroetylen; płeć męska; i postępujący wiek. Podobnie jak inne nowotwory, pacjenci z RCC odnoszą większe sukcesy w leczeniu, im wcześniej złapią chorobę. Szanse na przeżycie drastycznie spadają, jeśli rak przerzutował poza nerkę. Lekarze prawdopodobnie zdiagnozują pacjentów podejrzewanych o RCC ze skanami tomografii komputerowej (CT), rezonansu magnetycznego (MRI) lub ultradźwiękami.
Po zdiagnozowaniu u pacjenta raka nerkowokomórkowego decyduje się na podstawie stopnia zaawansowania raka i stanu pacjenta. Opcje obejmują dowolne połączenie chirurgiczne, radioterapię, terapię hormonalną, chemioterapię lub immunoterapię. Jeśli rak jest zawarty w nerce, a pacjent jest wystarczająco zdrowy, aby wytrzymać operację, lekarze mogą zalecić chirurgiczne usunięcie guza w procedurze znanej jako nefrektomia . Ta procedura może obejmować częściowe lub całkowite usunięcie nerki, a czasem wycięcie otaczających tkanek i pęcherza.
Jeśli rak jest zlokalizowany w nerce, ale pacjent nie jest w stanie wytrzymać operacji, lekarze mogą podjąć próbę minimalnie inwazyjnej terapii przezskórnej. Podczas tej procedury lekarz używa skanu CT lub innego mechanizmu obrazowania, aby wprowadzić sondę do guza i zniszczyć go za pomocą ciepła lub zamrażania. Ta metoda nie jest jednak tak skuteczna jak chirurgia w usuwaniu całej tkanki rakowej.
Poza całkowitym chirurgicznym usunięciem guza niezwykle trudno wyleczyć raka nerkowokomórkowego. Radioterapia nie jest często zalecana, ponieważ ma niski wskaźnik powodzenia. Terapia hormonalna może zmniejszać wzrost guza. Chemioterapia zwykle nie kończy się powodzeniem, ale stosowanie leku interleukina-2 (IL-2) zostało zatwierdzone do leczenia raka nerkowokomórkowego i wywołało całkowitą remisję u niewielkiego odsetka pacjentów. IL-2 jest jednak bardzo toksyczna, dlatego pacjent musi być w dobrym zdrowiu, aby w przeciwnym razie wytrzymać to leczenie. Niektóre leki hamujące kinazę, takie jak sorafenib, również zostały zatwierdzone i wykazały skuteczność w przedłużaniu życia pacjentów z RCC.