Co je to renální buněčný karcinom?
Karcinom ledvinových buněk (RCC), také označovaný jako hypernefrom, je nejčastějším typem rakoviny ledvin. Tato rakovina ovlivňuje buněčné výstelky malých trubkovitých struktur nazývaných proximální stočené tubuly, umístěné v nefronech ledviny. Karcinom ledvinových buněk často nepředstavuje příznaky, dokud nedosáhne pokročilejších stádií, kdy může začít projevovat hematurii nebo krev v moči, bolestech zad, abdominální hmotě, úbytku hmotnosti, horečku nebo vysoký krevní tlak.
Termín ledvina označuje ledvinu, párový orgán umístěný v zadní nebo zadní části břicha, který produkuje moč, čistí krev, reguluje objem a tlak krve a reabsorbuje užitečné proteiny, mimo jiné funkce. Nefron je funkční jednotka v ledvinách odpovědná za regulaci koncentrace vody v těle filtrací krve. Proximální spirálovitá trubička je jednou ze struktur, které tvoří nefron a je nápomocná při reabsorpci sodíku, cukrů a vody zpět do krevního řečiště. Karcinom ledvinových buněk ovlivňuje epitelovou tkáň, která lemuje proximální tubus a umožňuje vodě a solutům, jako je sodík nebo cukry, procházet zpět do krevního řečiště.
Termín karcinom označuje maligní nebo postupně se zhoršující rakovinu, která postihuje epitelové buňky. Epitelová tkáň lemuje povrch téměř každého orgánu v těle a poskytuje důležité funkce, jako je ochrana, sekrece, difúze a vylučování. Celá epitelová tkáň je oddělena od vnitřní tkáně orgánu, který zakrývá vrstvou pojivové tkáně zvané bazální membrána . Pokud karcinom neprogredoval natolik, aby poškodil bazální membránu nebo byl považován za maligní, nazývá se karcinom in situ nebo CIS. Karcinom ledvinových buněk, stejně jako jiné formy rakoviny, se může metastazovat nebo šířit přes lymfu nebo přímou invazí z původního umístění v proximálním tubulu do dalších částí těla.
Karcinom ledvinových buněk může být buď dědičný, nebo ne dědičný. V obou případech je struktura konkrétního genu v chromozomu 3 změněna a poté replikována za vzniku nádoru. Nádor se jednoduše týká otoku nebo hmoty způsobené abnormálním růstem buněk. Čtyři dědičné syndromy spojené s RCC jsou dědičný renální karcinom (HRC), dědičný papilární renální karcinom (HPRC), familiární renální onkocytom (FRO) a von Hippel-Lindauův (VHL) syndrom.
Kromě rodinné anamnézy kouří rizikové faktory, které přispívají k pravděpodobnosti rozvoje karcinomu ledvin; chronické dialýzy; obezita; expozice kadmiu, benzenu nebo trichlorethylenu; mužské pohlaví; a postupující věk. Stejně jako u jiných rakovin mají pacienti s RCC lepší léčbu dříve, než onemocní. Šance na přežití drasticky klesají, pokud rakovina metastázovala mimo ledviny. Lékaři budou pravděpodobně diagnostikovat pacienty podezřelé z RCC s počítačovou tomografií (CT), skenováním magnetickou rezonancí (MRI) nebo ultrazvukem.
Poté, co je pacientovi diagnostikován karcinom ledvin, je o léčbě rozhodnuto na základě toho, jak pokročilý je nádor a stav pacienta. Možnosti zahrnují jakoukoli kombinaci nebo samostatné použití chirurgického zákroku, radiační terapie, hormonální terapie, chemoterapie nebo imunoterapie. Pokud je rakovina obsažena v ledvinách a pacient je dostatečně zdravý, aby vydržel chirurgický zákrok, mohou lékaři doporučit chirurgické odstranění nádoru postupem známým jako nefrektomie . Tento postup může vyžadovat částečné nebo úplné odstranění ledvin a někdy i excizi okolních tkání a močového měchýře.
Pokud je rakovina lokalizována v ledvinách, ale pacient nemůže odolat chirurgickému zákroku, mohou se lékaři pokusit o minimálně invazivní perkutánní terapii. Během této procedury lékař používá CT sken nebo jiný zobrazovací mechanismus k vložení sondy do nádoru a jeho zničení pomocí tepla nebo zmrazení. Tento způsob však není tak účinný jako chirurgický zákrok při odstraňování veškeré rakovinné tkáně.
Kromě úplného chirurgického odstranění nádoru je velmi obtížné léčit karcinom ledvinových buněk. Radiační terapie se často nedoporučuje, protože má nízkou úspěšnost. Hormonální terapie může snížit růst nádoru. Chemoterapie není obvykle úspěšná, ale použití léčiva interleukin-2 (IL-2) bylo schváleno pro léčbu karcinomu ledvin a u malého procenta pacientů vyvolalo úplnou remisi. IL-2 je však velmi toxický, takže pacient musí být v dobrém zdravotním stavu, aby tuto léčbu vydržel. Některá léčiva inhibující kinázu, jako je sorafenib, byla také schválena a prokázala účinnost při prodloužení života pacientů s RCC.