Wat is occlusie van de retinale slagader?
Een occlusie van de retinale slagader is een obstructie van een vat dat bloed naar het netvlies vervoert, de fotogevoelige laag die het achterste, binnenste oppervlak van het oog bekleedt. Occlusies in het retinale arteriële systeem kunnen voorkomen in de hoofd, centrale retinale slagader, die 57 procent van occlusies van de retinale arterie uitmaakt, of in de kleinere zijrivieren. Deze bloedvaten leveren de voeding aan het binnenste derde deel van het netvlies. Een patiënt die occlusie van de retinale slagader ervaart, heeft een geschiedenis van een plotseling, pijnloos visueel tekort. In de meeste gevallen wordt een occlusie van de retinale slagader veroorzaakt door een embolus, wat een drijvende bloedstolsel, cholesterolplaque of vetbolletje is dat zich in de binnenste boring van de slagader nestelt.
Typische bevindingen wanneer een patiënt een occlusie van de retinale slagader ervaart, zijn onder andere bleekheid van het netvlies in het gebied dat wordt aangetast door de obstructie en een kersenrode vlek in de macula. Een ander teken van occlusie van de retinale slagader is een relatief afferent papillair defect, met onverwachte pupilverwijding aan de aangedane zijde bij het slingeren van een zaklamp van de niet-aangedane zijde naar de aangedane zijde. De kersenrode vlek is het resultaat van een alternatieve bloedstroom naar de macula die hem doordrenkt met bloed, dus rood, tegen de achtergrond van een omringend netvlies met bloedverlamming. Kersenrode vlekken ontwikkelen zich niet tot ten minste één uur nadat de blokkering optreedt. Dierstudies suggereren dat onomkeerbare schade optreedt binnen 105 minuten nadat een occlusie heeft plaatsgevonden, maar mensen kunnen tot op zekere hoogte zelfs dagen na de gebeurtenis herstellen.
De oorzaken voor occlusie van de retinale slagader variëren met de leeftijd van de patiënt. Gemiddeld bevinden patiënten met occlusies van de retinale slagader zich in hun zesde of zevende levensdecennium, maar patiënten die aanzienlijk jonger zijn, kunnen ook een occlusie ontwikkelen. De meeste embolische gevallen komen voort uit hart- en vaatziekten of cholesterolplaques in de hoofdhalsvaten. Andere oorzaken zijn migraine, sikkelcelanemie, inflammatoire arteriële aandoeningen, infecties en talk door misbruik van intraveneuze medicijnen. Glaucoom kan ook het risico op blokkades in de retinale circulatie verhogen.
Studies hebben aangetoond dat vroege interventie de prognose verbetert na een occlusie van de retinale arterie. Maatregelen die de slagader verwijden of openen, inclusief oculaire massage, inhalatie van vijf procent koolstofdioxide en verwijdering van vloeistof uit het oog door een naald, maken allemaal het belemmerende puin los en laten het verder door de vasculaire toevoer naar een kleiner bloed gaan vaartuig. Medicijnen die bloedvaten verwijden of bloedstolsels verbreken, kunnen ook worden gebruikt. Sommige artsen gebruiken hyperbare zuurstof, zuurstof die onder hoge druk wordt afgegeven, om zuurstof in de door bloed uitgehongerde weefsels te persen en schade aan het netvlies te voorkomen.