Co to jest niedrożność tętnicy siatkówki?
Okluzja tętnicy siatkówki jest niedrożnością naczynia, które przenosi krew do siatkówki, światłoczułej warstwy wyściełającej tylną, wewnętrzną powierzchnię oka. Okluzje w układzie tętnic siatkówki mogą wystąpić w głównej, środkowej tętnicy siatkówki, która stanowi 57 procent niedrożności tętnicy siatkówki lub w jej mniejszych dopływach. Te naczynia krwionośne dostarczają pokarm do wewnętrznej trzeciej części siatkówki. Pacjent, który doświadcza niedrożności tętnicy siatkówki, ma historię nagłego, bezbolesnego deficytu wzrokowego. W większości przypadków niedrożność tętnicy siatkówki jest spowodowana zatorem, którym jest pływający skrzep krwi, płytka cholesterolowa lub globula tłuszczowa, która osadza się w wewnętrznym otworze tętnicy.
Typowe odkrycia, gdy pacjent doświadcza niedrożności tętnicy siatkówki, obejmują bladość siatkówki w obszarze dotkniętym niedrożnością i wiśniowo-czerwoną plamkę w plamce żółtej. Kolejnym objawem niedrożności tętnicy siatkówki jest względna aferentna wada brodawkowa, z nieoczekiwanym rozszerzeniem źrenicy po dotkniętej stronie, podczas gdy latarka przesuwa się z niezmienionej strony na dotkniętą stronę. Wiśniowo-czerwona plama wynika z alternatywnego przepływu krwi do plamki, która utrzymuje ją perfundowaną krwią, a zatem czerwoną, na tle głodującej krwi otaczającej siatkówki. Wiśniowo czerwone plamy pojawiają się dopiero po upływie co najmniej godziny po wystąpieniu blokady. Badania na zwierzętach sugerują, że nieodwracalne uszkodzenie występuje w ciągu 105 minut po wystąpieniu okluzji, ale ludzie mogą wyzdrowieć do pewnego stopnia nawet kilka dni po zdarzeniu.
Przyczyny niedrożności tętnicy siatkówki różnią się w zależności od wieku pacjenta. Średnio pacjenci z niedrożnością tętnicy siatkówki znajdują się w szóstej lub siódmej dekadzie życia, ale u pacjentów znacznie młodszych może również wystąpić niedrożność. Większość przypadków zatorowości wynika z chorób sercowo-naczyniowych lub płytek cholesterolowych w głównych naczyniach szyi. Inne przyczyny obejmują migrenę, anemię sierpowatą, zapalną chorobę tętnic, infekcje i talk z dożylnego nadużywania narkotyków. Jaskra może również zwiększać ryzyko zatorów w krążeniu siatkówki.
Badania wykazały, że wczesna interwencja poprawia rokowanie po zamknięciu tętnicy siatkówki. Środki, które rozszerzają lub otwierają tętnicę, w tym masaż oka, wdychanie pięcioprocentowego dwutlenku węgla oraz usuwanie płynu z oka za pomocą igły, wszystkie usuwają przeszkadzające zanieczyszczenia i pozwalają mu przemieszczać się dalej w dół dopływu naczyń krwionośnych do mniejszej krwi naczynie. Można również stosować leki rozszerzające naczynia krwionośne lub niszczące skrzepy krwi. Niektórzy lekarze używają tlenu hiperbarycznego, tlenu dostarczanego pod wysokim ciśnieniem, aby wtłoczyć tlen do tkanek pozbawionych krwi i zapobiec uszkodzeniu siatkówki.