Vad är retinal artär okklusion?
En retinär artär occlusion är en hindring av ett kärl som transporterar blod till näthinnan, det ljuskänsliga lagret som linjer ryggen, den inre ytan av ögat. Ocklusioner i näthinnets arteriella system kan förekomma i den huvudsakliga, centrala näthinnartären, som står för 57 procent av näthinnartärens ocklusioner, eller i dess mindre bifloder. Dessa blodkärl ger näring till den inre tredjedelen av näthinnan. En patient som upplever en retinär artärinflytning presenterar en historia av ett plötsligt, smärtfritt synbrist. I de flesta fall orsakas en retinär artärinflytning av en embolus, som är en flytande blodpropp, kolesterolplack eller fettkula som ligger i den inre borrningen av artären.
Typiska upptäckter när en patient upplever en retinal artär occlusion inkluderar blekhet av näthinnan i det område som påverkas av hindringen och en körsbärsröd fläck i makula. Ett annat tecken på en ocklusion av näthinnartär är en relativ afferent papillardefekt, med oväntad pupilutvidgning på den drabbade sidan när en ficklampa svänger från den opåverkade sidan till den drabbade sidan. Den körsbärsröda fläcken är resultatet av ett alternativt blodflöde till makula som håller det perfuserat med blod, följaktligen rött, mot bakgrund av en blod-svält, omgivande näthinna. Körsbärsröd fläckar utvecklas inte förrän minst en timme efter att blockeringen inträffar. Djurstudier tyder på att irreversibel skada inträffar inom 105 minuter efter att en tillstoppning ägt rum, men människor kan återhämta sig till viss del även dagar efter händelsen.
Orsakerna till en okklusion i näthinnartär varierar med patientens ålder. I genomsnitt befinner sig patienter med näshinnor i näthinnens sjätte eller sjunde årtionde av livet, men patienter som är betydligt yngre kan också utveckla en ocklusion. De flesta av emboliska fall härrör från hjärt-kärlsjukdom eller kolesterolplack i huvudkärlen. Andra orsaker inkluderar migrän, sigdcellanemi, inflammatorisk artärsjukdom, infektioner och talk från intravenöst drogmissbruk. Glaukom kan också öka risken för blockeringar i näthinnecirkulationen.
Studier har visat att tidig intervention förbättrar prognosen efter en retinal artär occlusion. Åtgärder som utvidgar eller öppnar artären, inklusive okulär massage, inandning av fem procent koldioxid och avlägsnande av vätska från ögat med en nål, undanröjer allt det hindrande skräpet och låter det röra sig längre ner i vaskulärtillförseln till ett mindre blod fartyg. Läkemedel som utvidgar blodkärlen eller bryter upp blodproppar kan också användas. Vissa läkare oss hyperbariskt syre, syre som levereras vid högt tryck, för att tvinga syre i de blod-svält vävnader och förhindra näthinneskada.