Wat is retrocalcaneale bursitis?
Retrocalcaneale bursitis, ook wel insertioneel hielpijn of achillespeesbursitis genoemd, is een inflammatoire aandoening. Het lichaam heeft bursae, wat met vloeistof gevulde zakjes, rond de meeste grote gewrichten om als kussens te fungeren. Retrocalcaneale bursitis beïnvloedt specifiek de bursa die zich onder de achillespees bevindt, of aan de achterkant van het hielbeen, de calcaneus. Wanneer de slijmbeurs ontstoken raakt, veroorzaakt deze pijn en zwelling rond het enkelgebied.
Patiënten die vermoeden dat ze retrocalcaneale bursitis hebben, moeten het hielgebied onderzoeken om te zien of het rood is en warm en zacht aanvoelt. Ze kunnen ook verergerende pijn opmerken wanneer ze op hun tenen staan. De pijn kan ook erger worden wanneer de patiënt het gebied loopt, rent of raakt. Degenen die deze symptomen ervaren, moeten een arts raadplegen voor een professionele diagnose.
Doorgaans zal de arts retrocalcaneale bursitis diagnosticeren met alleen een lichamelijk onderzoek. Hij zal de enkel onderzoeken om te controleren op zwelling, de enkel omhoog en omlaag buigen, terwijl hij de patiënt vraagt naar eventuele pijn die hij ervaart. In gevallen waarin de toestand niet verbetert met de initiële behandeling, kan de arts vervolgens beeldvormende tests bestellen, zoals röntgenstralen en magnetische resonantiebeeldvorming (MRI).
Retrocalcaneale bursitis is meestal een overmatig gebruik. Met andere woorden, de patiënt heeft het waarschijnlijk verworven door een nieuwe, agressieve trainingsroutine te lanceren of anderszins plotseling zijn activiteitsniveau te verhogen. Vooral rennen, wandelen en springen kan leiden tot retrocalcaneale bursitis. Eerste behandeling vereist afzien van inspannende activiteiten, of elke activiteit die pijn veroorzaakt. Volledige immobilisatie wordt meestal niet aanbevolen.
De arts zal de patiënt adviseren om meerdere keren per dag een ijszak op het enkelgebied te plaatsen, elke keer niet langer dan 10 minuten. Niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen (NSAID's), zoals ibuprofen of naproxen, kunnen de pijn verlichten en zwelling verminderen. De patiënt kan ook een orthopedisch of schoeninzetstuk gebruiken om het gebied tijdens het lopen extra te ondersteunen. Deze orthesen zijn zonder recept verkrijgbaar, of ze kunnen op maat worden gemaakt om aan de voeten van het individu te passen.
Fysiotherapie wordt sterk aanbevolen voor patiënten met retrocalcaneale bursitis. De fysiotherapeut kan met de patiënt werken aan specifieke oefeningen die zijn ontworpen om de kracht en mobiliteit van het enkelgebied te vergroten. Deze oefeningen kunnen niet alleen de bursa helpen herstellen, maar kunnen ook helpen voorkomen dat deze aandoening terugkeert. Sommige fysiotherapeuten kunnen ook een ultrasone behandeling aanbevelen, die kan helpen ontstekingen te verminderen. Ultrasone therapie richt hoogfrequente geluidsgolven op de enkel om de weefsels te stimuleren, de bloedstroom te verhogen en mogelijk de genezingstijd te verkorten.
Patiënten die ondanks deze behandelingen nog steeds last hebben van retrocalcaneale bursitis, kunnen teruggaan naar de arts. De arts kan een corticosteroïde medicijn in de slijmbeurs injecteren om ontstekingen te verlichten. Af en toe kan de arts aanbevelen om gedurende enkele weken een gipsverband op de enkel te plaatsen. Slechts in zeldzame gevallen zal een operatie nodig zijn om de bursa helemaal te verwijderen.