Wat is seronegatieve reumatoïde artritis?
De auto-immuunziekte, seronegatieve reumatoïde artritis, kan dezelfde symptomen veroorzaken als reumatoïde artritis (RA), hoewel bloedmonsters doorgaans niet de reumafactor (RF) vertonen die gewoonlijk wordt geassocieerd met de aandoening. Tot 20 procent van de patiënten die aan deze chronische ontstekingsziekte lijden, vertonen aanvankelijk geen RF, hoewel sommigen zich uiteindelijk in seropositief omzetten en de factor produceren naarmate de ziekte vordert. Gewrichtsontsteking, pijn en schade treden meestal op in gevorderde gevallen en andere lichaamssystemen kunnen ook worden betrokken. Zorgverleners behandelen over het algemeen seronegatieve reumatoïde artritis op basis van symptomen en ziekteprogressie.
Seronegatieve reumatoïde artritis begint met cellulaire en humorale immuunresponsen in het lichaam. Witte bloedcellen uit het beenmerg en de thymus beginnen antilichamen aan te maken. Deze witte bloedcellen en de chemicaliën die ze produceren, dringen lichaamsweefsel binnen, met name gewrichten. De eerste symptomen van seronegatieve reumatoïde artritis treden meestal maanden vóór gewrichtsaandoening op en omvatten over het algemeen depressie, vermoeidheid en malaise, wat gepaard kan gaan met lichte koorts. Na twee of drie maanden ervaren patiënten ontsteking, pijn en gevoeligheid in één gewricht.
Naarmate de ziekte vordert, raken meer extremiteitsgewrichten betrokken. Ochtendstijfheid en gewrichtspijn blijven een aantal uren aanhouden, een symptoom dat RA gewoonlijk onderscheidt van andere soorten artritis. Seronegatieve reumatoïde artritis veroorzaakt meestal gewrichtszwelling en gevoeligheid, samen met warmte en pijn bij beweging. Deze symptomen treden op omdat de auto-immuunreactie peesontsteking veroorzaakt die kan leiden tot cystevorming en uiteindelijk bindweefselbreuken. Gewoonlijk veroorzaakt binnen twee jaar na het begin het verlies van bindweefsel erosie en proliferatie van botcellen, wat resulteert in gewrichtsvervormingen.
De zwelling en ontsteking die vaak wordt geassocieerd met seronegatieve reumatoïde artritis kan ook gevoelig zenuwweefsel samendrukken, waardoor zenuwpijn ontstaat. Patiënten kunnen ook symptomen ervaren die verband houden met spierbetrokkenheid. De auto-immuunreactie kan zich ontwikkelen en uiteindelijk het hart- en longsysteem betrekken, waardoor ontsteking, vochtophoping en weefselfibrose worden veroorzaakt. Sommigen ontwikkelen een aandoening die bekend staat als het syndroom van Sjögren, waarbij witte bloedcellen de traan-, speekselklieren en exocriene klieren infiltreren en de normale doorstroming van lichaamsvloeistoffen remmen.
Definitieve diagnose van seronegatieve reumatoïde artritis vormt vaak een uitdaging in de vroege stadia. Niet alleen vertonen patiënten geen RF in bloedmonsters, de symptomen kunnen komen en gaan. Individuen kunnen een verergering van symptomen ervaren gedurende 24 tot 48 uur gevolgd door volledige oplossing. Sommige mensen hebben volledige remissie binnen zes maanden na het begin van de eerste symptomen. De ontwikkeling van de anti-cyclische bloedtest met citrullineproteïnen (anti-CPP) antilichamen heeft bijgedragen tot het identificeren van de ziekte bij sommige patiënten die doorgaans geen RF produceren.
Zorgverleners schrijven over het algemeen seronegatieve medicijnen voor reumatoïde artritis voor die verband houden met de symptomen. Niet-steroïde ontstekingsremmende en corticosteroïde medicijnen helpen over het algemeen ontstekingen en zwellingen te verminderen. Als röntgenfoto's duiden op vernauwing van de gewrichtsruimte, kunnen artsen ziektemodificerende anti-reumatoïde geneesmiddelen, ook wel DMARDS genoemd, toedienen om het risico op gewrichtsschade en misvorming te verminderen.