Wat is het ontwenningssyndroom van serotonine?
Serotonine ontwenningssyndroom of discontinuatiesyndroom beschrijft een aantal symptomen die kunnen optreden wanneer patiënten stoppen met het nemen van selectieve serotonine heropname remmers (SSRI's) of selectieve serotonine norepinefrine heropname remmers (SNRI's). Het syndroom komt voor bij ongeveer 20% van de patiënten die gedurende ten minste vijf weken medicijnen gebruiken, zoals fluvoxamine (Luvox®), paroxetine (Paxil®), venlafaxine en desvenlafaxine (Effexor® en Pristiq®) en setraline (Zoloft®) en stop dan abrupt met de behandeling. Het syndroom staat in tegenstelling tot wat artsen ooit dachten en pleitten voor hun patiënten: SSRI's en SNRI's creëerden geen problemen bij het stoppen. Tegen het midden van de jaren negentig waren de meldingen van een aantal fysieke en emotionele symptomen bij sommige patiënten die stopten met het innemen van deze medicijnen te belangrijk om te negeren, en de medische gemeenschap moest aanpassen hoe het praat over antidepressiva die heropname van serotonine voorkomen en hoe het behandelt aanbevelingen voor stopzetting.
De symptomen van het ontwenningssyndroom van serotonine zijn gevarieerd en de diagnose wordt gesteld als mensen bij ontwenning een of meer symptomen vertonen. Ze kunnen hoofdpijn, extreme vermoeidheid, misselijkheid en / of braken en slaapproblemen omvatten. Sommige patiënten ervaren loopproblemen, hebben duizeligheid of voelen zich licht in het hoofd. Soms voelt de aandoening als een slecht geval van buikgriep met koude rillingen, koorts, braken en diarree. Patiënten hebben ook sensaties van prikken en naalden gemeld of een zogenaamde "hersenzap", die aanvoelt als een elektrische lading die plotseling in het hoofd optreedt. Er zijn andere mogelijke resultaten van stopzetting, zoals een gevoel van sterke angst of depressie, toegenomen dromen, een gevoel dat niets echt is, geagiteerde gevoelens of suïcidaliteit.
Aangezien sommige van deze symptomen ook aanwezig zijn bij depressies of angststoornissen, kan het moeilijk zijn om te onderscheiden of ontwenning het specifieke probleem is of een terugkeer van de ziekte veroorzaakt die het antidepressivum aan het behandelen was. Over het algemeen treedt het ontwenningssyndroom van serotonine zeer snel op nadat de medicatie is stopgezet, dus de symptomen zijn hier direct aan gekoppeld. Desalniettemin moet een verschijning van sterke angst, depressie of suïcidaliteit er altijd op wijzen dat patiënten met hun artsen spreken, en patiënten wordt bovendien geadviseerd om nooit te stoppen met een SSRI / SNRI "koude kalkoen".
Een van de beste manieren om het ontwenningssyndroom van serotonine te voorkomen, is een antidepressivum afbouwen in plaats van het snel te stoppen. Het hervatten van een SSRI kan ook de symptomen stoppen, die bij sommige patiënten enkele maanden of langer kunnen duren. Als patiënten geïnteresseerd zijn in het stoppen van een van deze medicijnen, zelfs al is het maar om over te schakelen naar een ander type, is het in hun belang om een langzaam afbouwplan te hebben. Dit vermindert het risico op onthoudingsverschijnselen.
Patiënten moeten niet noodzakelijkerwijs een medicijn kiezen door te stoppen als het stoppen ervan serotonine ontwenningsverschijnselen kan veroorzaken. Ze kunnen bij artsen informeren naar de medicijnen die de grootste kans op deze effecten hebben, maar patiënten kunnen nog steeds niet bepalen of ze tot de 20% van de SSRI / SNRI-gebruikers behoren die ze ervaren. De keuze van het antidepressivum is beter op basis van de effectiviteit ervan bij het individu, en niet op basis van het afbouwen van het medicijn.