Qu'est-ce que le syndrome de sevrage à la sérotonine?
Le syndrome de sevrage ou le syndrome de sevrage de la sérotonine décrit un certain nombre de symptômes pouvant survenir lorsque les patients arrêtent de prendre des inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS) ou des inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine noradrénaline (IRSN). Le syndrome survient chez environ 20% des patients qui utilisent des médicaments tels que la fluvoxamine (Luvox®), la paroxétine (Paxil®), la venlafaxine et la desvenlafaxine (Effexor® et Pristiq®) et la setraline (Zoloft®) pendant au moins cinq semaines. puis interrompez brusquement le traitement. Le syndrome contraste avec ce que les médecins pensaient et défendaient autrefois auprès de leurs patients: les ISRS et les IRSN ne posaient aucun problème en cas d'arrêt du traitement. Vers le milieu des années 90, les symptômes signalés par une variété de symptômes physiques et émotionnels chez certains patients qui arrêtaient de prendre ces médicaments étaient trop importants pour être ignorés, et la communauté médicale a dû réajuster sa manière de parler des antidépresseurs qui empêchent le recaptage de la sérotonine traite des recommandations d'abandon.
Les symptômes du syndrome de sevrage à la sérotonine sont variés et le diagnostic est posé si une ou plusieurs personnes présentent un ou plusieurs symptômes lors du sevrage. Ils peuvent inclure des maux de tête, une fatigue extrême, des nausées et / ou des vomissements et des difficultés à dormir. Certains patients ont du mal à marcher, ont des vertiges prononcés ou se sentent étourdis. Parfois, le trouble ressemble à un cas grave de grippe intestinale avec frissons, fièvre, vomissements et diarrhée. Les patients ont également signalé des sensations d'épingles et d'aiguilles ou ce que l'on appelle un «zap du cerveau», qui ressemble à une charge électrique soudaine dans la tête. L'arrêt du traitement peut avoir d'autres conséquences, telles qu'une sensation de forte anxiété ou de dépression, une augmentation des rêves, une impression que rien n'est réel, des sentiments agités ou une tendance suicidaire.
Étant donné que certains de ces symptômes sont également présents dans les états dépressifs ou anxieux, il peut être difficile de distinguer si le sevrage est le problème spécifique ou crée une réémergence de la maladie que l'antidépresseur traitait. Généralement, le syndrome de sevrage à la sérotonine survient très rapidement après l’arrêt des médicaments; les symptômes y sont donc directement liés. Néanmoins, une apparence d'anxiété forte, de dépression ou de tendance suicidaire devrait toujours indiquer que les patients discutent avec leur médecin. Par ailleurs, il est également conseillé aux patients de ne jamais interrompre un «dindon froid» ISRS / IRSN.
L’un des meilleurs moyens d’éviter le syndrome de sevrage à la sérotonine est de supprimer un antidépresseur au lieu de l’arrêter rapidement. La reprise d'un ISRS peut également permettre de mettre fin aux symptômes qui, chez certains patients, peuvent durer plusieurs mois, voire davantage. Si les patients sont intéressés par l’arrêt de l’un de ces médicaments, ne serait-ce que pour changer de type, il est dans leur intérêt de mettre en place un plan de réduction progressive du nombre de patients. Cela réduit le risque de manifester des symptômes d'arrêt.
Les patients ne doivent pas nécessairement choisir un médicament si son arrêt peut provoquer le syndrome de sevrage à la sérotonine. Ils peuvent s’informer auprès des médecins sur les médicaments les plus susceptibles de provoquer ces effets, mais les patients ne peuvent toujours pas déterminer s’ils feront partie des 20% d’utilisateurs des SSRI / SNRI qui en souffrent. Le choix de l'antidépresseur est mieux fondé sur son efficacité chez l'individu et non sur la nécessité de réduire progressivement le médicament.