O que é a síndrome de abstinência de serotonina?
A síndrome de abstinência de serotonina ou síndrome de descontinuação descreve uma série de sintomas que podem ocorrer quando os pacientes param de tomar inibidores seletivos de recaptação de serotonina (ISRS) ou inibidores seletivos de recaptação de serotonina e noradrenalina (SNRIs). A síndrome ocorre em cerca de 20% dos pacientes que, por pelo menos cinco semanas, usam medicamentos, como fluvoxamina (Luvox®), paroxetina (Paxil®), venlafaxina e desvenlafaxina (Effexor® e Pristiq®) e setralina (Zoloft®) e interrompa abruptamente o tratamento. A síndrome contrasta com o que os médicos pensavam e defendiam para seus pacientes: os ISRSs e os SNRIs não criaram problemas na descontinuação. Em meados da década de 1990, os relatos de uma variedade de sintomas físicos e emocionais em alguns pacientes que pararam de tomar esses medicamentos eram significativos demais para serem ignorados, e a comunidade médica teve que reajustar a forma como fala sobre antidepressivos que impedem a recaptação de serotonina e como lida com recomendações de descontinuação.
Os sintomas da síndrome de abstinência da serotonina são variados e o diagnóstico é feito se as pessoas apresentarem um ou mais sintomas após a abstinência. Eles podem incluir dor de cabeça, cansaço extremo, náusea e / ou vômito e dificuldade para dormir. Alguns pacientes têm dificuldade para caminhar, têm tontura acentuada ou se sentem tonto. Às vezes, o distúrbio parece um caso grave de gripe no estômago com calafrios, febre, vômito e diarréia. Os pacientes também relataram sensações de alfinetes e agulhas ou o que é chamado de "zumbido cerebral", que parece uma carga elétrica que ocorre repentinamente na cabeça. Existem outros resultados possíveis da interrupção, como uma sensação de forte ansiedade ou depressão, aumento do sonho, uma sensação de que nada é real, sentimentos agitados ou suicídio.
Como alguns desses sintomas também estão presentes em condições de depressão ou ansiedade, pode ser difícil distinguir se a retirada é o problema específico ou está criando um ressurgimento da doença que o antidepressivo estava tratando. Geralmente, a síndrome de abstinência de serotonina ocorre muito rapidamente após a interrupção dos medicamentos, de modo que os sintomas estão diretamente relacionados a ela. No entanto, uma aparência de forte ansiedade, depressão ou suicídio deve sempre indicar que os pacientes conversam com seus médicos e, além disso, é aconselhável que nunca descontinuem um “peru frio” do SSRI / SNRI.
Uma das melhores maneiras de evitar a síndrome de abstinência da serotonina é diminuir gradualmente um antidepressivo, em vez de interrompê-lo rapidamente. A retomada do uso de um ISRS também pode interromper os sintomas, que, em alguns pacientes, podem durar vários meses ou mais. Se os pacientes estiverem interessados em interromper um desses medicamentos, mesmo que apenas mudem para um tipo diferente, é do interesse deles ter um plano de redução gradual. Isso reduz o risco de manifestar sintomas de descontinuação.
Os pacientes não devem necessariamente escolher um medicamento se sua descontinuação puder causar a síndrome de abstinência de serotonina. Eles podem consultar os médicos sobre os medicamentos que têm maior probabilidade desses efeitos, mas os pacientes ainda não conseguem determinar se estarão entre os 20% dos usuários de SSRI / SNRI que os experimentam. A escolha do antidepressivo é melhor com base em sua eficácia no indivíduo, e não em se será necessário diminuir o medicamento.