Co je syndrom abstinenčního serotoninu?
Serotoninový abstinenční syndrom nebo syndrom ukončení léčby popisuje řadu příznaků, které se mohou objevit, když pacienti přestanou užívat selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (SSRI) nebo selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu norepinefrinu (SNRI). K tomuto syndromu dochází asi u 20% pacientů, kteří po dobu nejméně pěti týdnů užívají léky, jako je fluvoxamin (Luvox®), paroxetin (Paxil®), venlafaxin a desvenlafaxin (Effexor® a Pristiq®) a setralin (Zoloft®) a poté náhle přerušte léčbu. Tento syndrom stojí v kontrastu s tím, co si lékaři kdysi mysleli a obhajovali své pacienty: SSRI a SNRI nezpůsobily žádné potíže při přerušení léčby. V polovině 90. let byly zprávy o různých fyzických a emocionálních symptomech u některých pacientů, kteří přestali užívat tyto léky, příliš významné na to, aby se ignorovaly, a lékařská komunita musí znovu upravit, jak mluví o antidepresivech, které zabraňují zpětnému vychytávání serotoninu a jak to se zabývá doporučeními k ukončení činnosti.
Symptomy abstinenčního syndromu serotoninu jsou různé a diagnóza je stanovena, pokud lidé po vysazení projeví jeden nebo více symptomů. Mohou zahrnovat bolesti hlavy, extrémní únavu, nevolnost a / nebo zvracení a potíže se spánkem. Někteří pacienti mají potíže s chůzí, mají výrazné závratě nebo se cítí bezhlavě. Někdy se porucha cítí jako špatný případ žaludeční chřipky s zimnicí, horečkou, zvracením a průjmem. Pacienti také hlásili pocity pinů a jehel nebo to, co se nazývá „mozkové zapnutí“, které se cítí jako elektrický náboj, který se náhle objeví v hlavě. Existují i další možné výsledky přerušení, jako je pocit silné úzkosti nebo deprese, zvýšené snění, pocit, že nic není skutečné, vzrušené pocity nebo sebevražda.
Protože některé z těchto příznaků jsou také přítomny v depresivních nebo úzkostných stavech, může být obtížné rozlišit, zda stažení je specifický problém nebo vytváří reemergenci nemoci, kterou antidepresivum léčilo. Obecně se abstinenční syndrom serotoninu vyskytuje velmi rychle po přerušení léčby, takže příznaky jsou s ním přímo spojeny. Nicméně výskyt silné úzkosti, deprese nebo suicidality by měl vždy znamenat, že pacienti mluví se svými lékaři a pacientům se dále doporučuje, aby nikdy nepřestávali „studenou krůtu“ SSRI / SNRI.
Jedním z nejlepších způsobů, jak se vyhnout syndromu abstinenčního serotoninu, je snížit antidepresivum namísto jeho rychlého zastavení. Obnovení užívání SSRI může také zastavit příznaky, které u některých pacientů mohou trvat i několik měsíců nebo déle. Pokud mají pacienti zájem zastavit některý z těchto léků, i když pouze přejít na jiný typ, je v jejich zájmu, aby byl zaveden plán pomalého snižování. Tím se snižuje riziko projevení příznaků přerušení.
Pacienti by si neměli nutně vybrat lék, pokud jeho přerušení může způsobit abstinenční syndrom serotoninu. Mohou se zeptat lékařů na léky, které mají největší pravděpodobnost těchto účinků, ale pacienti stále nemohou určit, zda budou mezi 20% uživatelů SSRI / SNRI, kteří je zažívají. Výběr antidepresiva je lépe založen na jeho účinnosti u jednotlivce, a ne na tom, zda bude vyžadováno snížení léčiva.