Vad är serotonin tillbakadragande syndrom?

Serotonin-abstinenssyndrom eller avbrottssyndrom beskriver ett antal symtom som kan uppstå när patienter slutar ta selektiva serotoninåterupptagshämmare (SSRI) eller selektiva serotonin norepinefrinåterupptagshämmare (SNRI). Syndromet förekommer hos cirka 20% av patienterna som i minst fem veckor använder läkemedel, som fluvoxamin (Luvox®), paroxetin (Paxil®), venlafaxin och desvenlafaxin (Effexor® och Pristiq®) och setralin (Zoloft®) och avbryt sedan plötsligt behandlingen. Syndromet står i kontrast till vad läkarna en gång trodde och förespråkade för sina patienter: SSRI och SNRI skapade inga problem vid avbrott. I mitten av 1990-talet var rapporterna om olika fysiska och emotionella symtom hos vissa patienter som slutade ta dessa läkemedel för betydande för att ignorera, och den medicinska gemenskapen har varit tvungen att justera om hur den talar om antidepressiva medel som förhindrar återupptag av serotonin och hur det behandlar rekommendationer om avveckling.

Symtomen på serotoninabstinenssyndrom är varierande och diagnos ställs om människor uppvisar ett eller flera symtom vid tillbakadragande. De kan inkludera huvudvärk, extrem trötthet, illamående och / eller kräkningar och sömnsvårigheter. Vissa patienter upplever problem med att gå, har uttalad yrsel eller känner sig luddiga. Ibland känns störningen som ett dåligt fall av maginfluensa med frossa, feber, kräkningar och diarré. Patienterna har också rapporterat nålkänslor eller vad som kallas en "hjärnazap", som känns som en elektrisk laddning som plötsligt uppstår i huvudet. Det finns andra möjliga resultat av upphörande, till exempel en känsla av stark ångest eller depression, ökad dröm, en känsla av att ingenting är verkligt, upprörda känslor eller suicidalitet.

Eftersom vissa av dessa symtom också förekommer i depression eller ångest, kan det vara svårt att skilja om tillbakadragande är det specifika problemet eller skapar en återuppkomst av sjukdomen som antidepressiva behandlade. Generellt uppträder serotoninabstinenssyndrom mycket snabbt efter att medicineringen har avbrutits, så symptomen är direkt kopplade till det. Ändå bör en uppträdande av stark ångest, depression eller suiciditet alltid indikera att patienter talar med sina läkare, och patienter rekommenderas dessutom att aldrig avbryta en SSRI / SNRI "kall kalkon."

Ett av de bästa sätten att undvika serotoninabstinenssyndrom är att avta av ett antidepressivt medel istället för att stoppa det snabbt. Genom att återuppta en SSRI kan också stoppa symtom, som hos vissa patienter kan pågå i flera månader eller mer. Om patienter är intresserade av att stoppa en av dessa mediciner, även om de bara ska byta till en annan typ, är det i deras intresse att ha en långsam avsmalnande plan. Detta minskar risken för att manifestera avbrottssymtom.

Patienter bör inte nödvändigtvis välja ett läkemedel om det avbryts kan leda till serotoninabstinenssyndrom. De kan fråga läkare om de läkemedel som har störst sannolikhet för dessa effekter, men patienter kan fortfarande inte avgöra om de kommer att vara bland de 20% av SSRI / SNRI-användare som upplever dem. Valet av antidepressiva är bättre baserat på dess effektivitet hos individen och inte på om avsmalnande läkemedel kommer att krävas.