Wat is oppervlakkige tromboflebitis?
Oppervlakkige tromboflebitis is een pijnlijke en soms invaliderende aandoening van aderen net onder de huid die vaak de benen, lies en armen aantast; het wordt vaak gecorreleerd met spataderen. Oppervlakkige tromboflebitis wordt ook oppervlakkige flebitis genoemd. Het belangrijkste mechanisme is een ontstekings-trombotisch proces, dat secundair kan zijn aan infectie, letsel, bloedaandoeningen of een slechte bloedstroom.
Normaal stroomt bloed op een soepele, ononderbroken manier door bloedvaten. Wanneer een persoon predisponerende factoren heeft, zoals atherosclerose of ongelijkmatige verdikking van de bloedvatwand, bloedaandoeningen zoals leukemie of polycytemie, bloedvattrauma of gewoon een slechte bloedstroom, treedt trombusvorming op. Een trombus is gewoon een bloedstolsel dat op één plaats in het bloedvat blijft, wat in dit geval een ader is. Wat deze trombus aan de wanden van de ader laat kleven, is een ontstekingsreactie die de plakkerigheid van bloedplaatjes verhoogt. De combinatie van ontsteking en trombose leidt tot de typische symptomen van tromboflebitis.
Wanneer oppervlakkige flebitis secundair aan een infectie optreedt, wordt dit septische tromboflebitis genoemd. Meestal volgt een dergelijke infectie het gebruik van intraveneuze katheterisatie bij mensen die een intraveneuze medicamenteuze behandeling ondergaan voor andere ziekten. Wanneer er geen infectie is, wordt oppervlakkige flebitis eenvoudig steriele tromboflebitis genoemd.
Ongeacht de oorzaak ervaart een persoon die oppervlakkige tromboflebitis heeft vaak pijn of gevoeligheid over het getroffen gebied. Deze pijn treedt meestal op bij zwelling. Na enige tijd kan een rode streep verschijnen langs het pad van een ader, die normaal als een blauw of groen vat onder de huid verschijnt. Als deze rode streep gepalpeerd of langs zijn lengte wordt gevoeld, zou het de consistentie hebben van een verhoogd hard koord.
Een ernstige aderziekte genaamd diepe veneuze trombose (DVT) moet niet worden verward met oppervlakkige tromboflebitis. DVT veroorzaakt weinig of geen ontsteking, daarom is het niet aanwezig met zachte aderen. Bovendien, omdat DVT diepe aderen omvat, mist het meestal huidverschijnselen.
Dit betekent niet dat een persoon met oppervlakkige flebitis zelfgenoegzaam moet zijn. Studies tonen aan dat mensen met oppervlakkige tromboflebitis vaak gelijktijdig DVT hebben. Dit komt omdat beide omstandigheden vergelijkbare risicofactoren en ontwikkelingsmechanismen hebben. Bovendien kunnen onbehandelde oppervlakkige flebitis uiteindelijk de diepere aderen binnendringen, wat leidt tot postflebitisch syndroom, DVT of zelfs longembolie. Daarom moet een persoon met oppervlakkige tromboflebitis worden gescreend op DVT en longembolie en zo snel mogelijk worden behandeld.
De behandeling richt zich op de oorzaak en biedt verlichting van symptomen. Als er een infectie is, worden antibiotica gegeven. Om trombose en pijn aan te pakken, worden heparine met een laag molecuulgewicht (LMWH) en niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen (NSAID's) zoals aspirine gegeven. Andere therapieën die kunnen helpen zijn regelmatig lopen, het aanbrengen van warme kompressen en het gebruik van compressiekousen.