Co je to povrchová tromboflebitida?

Povrchní tromboflebitida je bolestivý a někdy i znemožňující stav žil těsně pod kůží, který běžně postihuje nohy, slabiny a paže; to často souvisí s křečovými žilami. Povrchní tromboflebitida se také nazývá povrchová flebitida. Jeho hlavním mechanismem je zánětlivý trombotický proces, který může být sekundární k infekci, poranění, poruchám krve nebo špatnému průtoku krve.

Krev normálně proudí cévami hladkým a nepřetržitým způsobem. Pokud má osoba predispoziční faktory, jako je ateroskleróza nebo nerovnoměrné ztluštění stěny krevních cév, poruchy krve, jako je leukémie nebo polycythémie, trauma krevních cév nebo jednoduše špatný průtok krve, dochází k tvorbě trombu. Trombus je prostě krevní sraženina, která zůstává na jednom místě uvnitř krevní cévy, což je v tomto případě žíla. To, co způsobuje, že se tento trombus drží na stěnách žíly, je zánětlivá reakce, která zvyšuje lepivost destiček. Kombinace zánětu a trombózy vede k typickým příznakům tromboflebitidy.

Když se povrchová flebitida vyskytne sekundárně po infekci, nazývá se septická tromboflebitida. Taková infekce obvykle následuje po intravenózní katetrizaci u lidí, kteří podstupují intravenózní léčbu jiných nemocí. Pokud není přítomna žádná infekce, povrchní flebitida se jednoduše nazývá sterilní tromboflebitida.

Bez ohledu na příčinu se u osoby s povrchovou tromboflebitidou často vyskytuje bolest nebo citlivost na postižené místo. K této bolesti obvykle dochází při otoku. Po nějaké době se může na cestě žíly objevit červený pruh, který se obvykle pod kůží objeví jako modrá nebo zelená céva. Pokud je tento červený pruh hmatný nebo pocítil po jeho délce, měl by mít konzistenci zvýšeného tvrdého lanka.

Vážné onemocnění žil zvané hluboká žilní trombóza (DVT) by nemělo být zaměňováno za povrchovou tromboflebitidu. DVT způsobuje malý nebo žádný zánět, proto se neobjevuje s něžnými žilami. Navíc, protože DVT zahrnuje hluboké žíly, obvykle postrádá kožní projevy.

To neznamená, že by se člověk s povrchní flebitidou měl spokojit. Studie ukazují, že lidé s povrchovou tromboflebitidou mají často doprovodnou DVT. Je tomu tak proto, že obě podmínky mají podobné rizikové faktory a mechanismy vývoje. Kromě toho by neléčená povrchová flebitida mohla nakonec napadnout hlubší žíly, což by vedlo k postflebitickému syndromu, DVT nebo dokonce plicní embolii. Proto by měla být osoba s povrchovou tromboflebitidou vyšetřena na DVT a plicní embolii a měla by být léčena co nejdříve.

Léčba se zaměřuje na příčinu a poskytuje úlevu od příznaků. V případě infekce se podávají antibiotika. Pro řešení trombózy a bolesti jsou podávány heparin s nízkou molekulovou hmotností (LMWH) a nesteroidní protizánětlivá léčiva (NSAID), jako je aspirin. K dalším terapiím, které mohou pomoci, patří pravidelná chůze, aplikace teplých obkladů a použití kompresních punčoch.