Wat is het verband tussen PCOS en onvruchtbaarheid?

Onvruchtbaarheid is een symptomatische, reproductieve aandoening geassocieerd met de aanwezigheid van polycysteus ovarium syndroom (PCOS). Vrouwen met PCOS en onvruchtbaarheid ervaren onregelmatige menstruatiecycli vanwege de aanwezigheid van meerdere eierstokcysten die hun vermogen om zwanger te worden in gevaar brengen. Behandeling voor PCOS en onvruchtbaarheid omvat in het algemeen de toediening van een medicijn tegen oestrogeen of synthetische hormonen om de ovulatie te bevorderen. In het geval dat medicatie en hormoontherapie niet succesvol zijn, kan een operatie worden uitgevoerd om iemands kansen op zwanger worden te verbeteren. Aangezien traditionele behandeling voor PCOS vaak de toediening van anticonceptiepillen inhoudt om de menstruatie te normaliseren, kunnen behandelingsopties beperkt zijn wanneer het verwekken van een kind het ultieme doel is.

De reproductieve cyclus van een vrouw wordt van nature bepaald door de productie van luteïniserend hormoon (LH) en follikelstimulerend hormoon (FSH), die samenwerken om een ​​goede ovulatie te bevorderen. Begeleidend met de LH- en FSH-hormonen die door de hypofyse worden geproduceerd, produceren de eierstokken ook androgenen, of mannelijke hormonen, tijdens de ovulatie. In aanwezigheid van PCOS en onvruchtbaarheid worden grote hoeveelheden LH geproduceerd, die gecombineerd worden met verhoogde hoeveelheden androgenen die in de eierstokken worden geproduceerd. De gecombineerde overproductie van reproductieve hormonen veroorzaakt een onbalans die de menstruatiecyclus verstoort en de vruchtbaarheid in gevaar brengt. Er is geen bekende oorzaak voor de verstoring van de hormoonregulatie geassocieerd met PCOS en onvruchtbaarheid, hoewel er verschillende factoren zijn die kunnen bijdragen aan de ontwikkeling ervan.

Vrouwen met een familiale voorgeschiedenis van PCOS en onvruchtbaarheid worden geacht een verhoogd risico te lopen om symptomatisch te worden. Er is beweerd dat de aanwezigheid van onnodige hoeveelheden androgenen terwijl een foetus in de baarmoeder is, ook kan bijdragen aan hormonale onbalans op latere leeftijd die zich kan uiten als PCOS en onvruchtbaarheid. Bijkomende factoren die kunnen bijdragen aan de ontwikkeling van PCOS omvatten insulineresistentie, die de functionaliteit van de eierstokken nadelig kan beïnvloeden, en de aanwezigheid van bepaalde medische aandoeningen die worden gekenmerkt door chronische ontsteking.

Er is gesuggereerd dat PCOS-geïnduceerde onvruchtbaarheid te wijten kan zijn aan de gecompromitteerde ontwikkeling van FSH-afgevende follikels in aanwezigheid van een overvloed aan LH en androgenen. Gezien het feit dat de follikels dienen om iemands eieren te huisvesten als ze volwassen worden, als de follikels onvoldoende zijn om een ​​goede eierontwikkeling te bevorderen, kunnen de eieren zelf niet volwassen worden en kunnen ze ook niet worden vrijgegeven. Er is beweerd dat de resterende eieren zich ophopen om cysten te vormen binnen de eierstokkenwanden.

Er is geen enkele test ontworpen of gebruikt om PCOS te diagnosticeren. Een diagnose van deze aandoening wordt meestal gesteld op basis van de uitsluiting van andere aandoeningen waarvan wordt vermoed dat ze de symptomen veroorzaken. In de meeste gevallen worden beeldvormingstests, waaronder echografie en beeldvorming met magnetische resonantie (MRI), gebruikt om de buik- en voortplantingsgebieden te evalueren. Bloedonderzoek kan worden uitgevoerd om de hormoonspiegels en schildklierfunctionaliteit te evalueren. Aanvullende diagnostische tests kunnen het gebruik van een urineonderzoek en biopsie van de eierstokken omvatten, die kan worden uitgevoerd in aanwezigheid van uitzetting of ontsteking.

Polycysteus ovarium syndroom manifesteert zich meestal bij het begin van de menstruatie. De meeste jonge vrouwen die worden gediagnosticeerd, ervaren abnormale menstruatie die kan optreden als onregelmatig fietsen, ongewoon frequente cycli die ofwel zeer licht of extreem zwaar zijn, of een gebrek aan menstruatie gedurende enkele maanden in afwezigheid van zwangerschap. De aanwezigheid van buitensporige mannelijke hormonen in combinatie met een hoge LH-productie veroorzaakt vaak het begin van ernstige acne en een overgroei van lichaamshaar. Bovendien ontwikkelen vrouwen met deze aandoening vaak problemen met obesitas en, als gevolg, het ontstaan ​​van secundaire medische aandoeningen, zoals diabetes en insulineresistentie.

Vaak gediagnosticeerd bij vrouwen van 30 jaar en jonger, is de behandeling voor PCOS-geïnduceerde onvruchtbaarheid over het algemeen veelzijdig in haar aanpak. Kwesties van onvruchtbaarheid vereisen meestal de toediening van een anti-oestrogeen medicijn om ovulatie te bevorderen, zoals een combinatie van clomifeen en metformine. Als het gebruik van anti-oestrogeen medicijnen niet werkt, kunnen synthetische LH- en FSH-hormonen worden toegediend of een procedure die bekend staat als laparoscopisch ovarieel boren kan worden uitgevoerd om de afgifte van eieren te induceren en ovulatie te bevorderen. Aanvullende behandelingsbenaderingen voor PCOS-geïnduceerde symptomen die zich manifesteren in de aanwezigheid van onvruchtbaarheid omvatten veranderingen in levensstijl en dieet en proactieve medische zorg, zoals regelmatige doktersbezoeken om de toestand van het individu te volgen.