Jaki jest związek między PCOS a niepłodnością?
Niepłodność jest objawowym stanem reprodukcyjnym związanym z obecnością zespołu policystycznych jajników (PCOS). Kobiety z PCOS i niepłodnością mają nieregularne cykle miesiączkowe z powodu obecności wielu torbieli jajników, które upośledzają ich zdolność do poczęcia. Leczenie PCOS i niepłodności zazwyczaj obejmuje podawanie leku antyestrogenowego lub hormonów syntetycznych w celu promowania owulacji. W przypadku, gdy leki i terapia hormonalna okażą się nieskuteczne, można wykonać operację, aby zwiększyć swoje szanse na poczęcie. Ponieważ tradycyjne leczenie PCOS często obejmuje podawanie tabletek antykoncepcyjnych w celu normalizacji miesiączki, opcje leczenia mogą być ograniczone, gdy poczęcie dziecka jest ostatecznym celem.
Cykl reprodukcyjny kobiety jest naturalnie regulowany przez produkcję hormonu luteinizującego (LH) i hormonu folikulotropowego (FSH), które współpracują ze sobą w celu promowania prawidłowej owulacji. Wraz z hormonami LH i FSH wytwarzanymi przez przysadkę jajniki wytwarzają również androgeny lub hormony męskie podczas owulacji. W obecności PCOS i niepłodności wytwarzane są duże ilości LH, które łączą się ze zwiększonymi ilościami androgenów wytwarzanych w jajnikach. Połączona nadprodukcja hormonów rozrodczych powoduje nierównowagę, która zaburza cykl menstruacyjny i zagraża płodności. Nie jest znana, jedna przyczyna zakłócenia regulacji hormonów związana z PCOS i niepłodnością, chociaż istnieje kilka czynników, które mogą przyczynić się do jego rozwoju.
Uważa się, że kobiety z rodzinną historią PCOS i niepłodnością są narażone na zwiększone ryzyko wystąpienia objawów. Stwierdzono, że obecność niepotrzebnych ilości androgenów podczas płodu w macicy może również przyczyniać się do nierównowagi hormonalnej w późniejszym życiu, która może objawiać się PCOS i niepłodnością. Dodatkowe czynniki, które mogą przyczyniać się do rozwoju PCOS, obejmują oporność na insulinę, która może niekorzystnie wpływać na funkcjonowanie jajników oraz obecność niektórych schorzeń charakteryzujących się przewlekłym stanem zapalnym.
Sugerowano, że niepłodność wywołana PCOS może być spowodowana zaburzonym rozwojem pęcherzyków uwalniających FSH w obecności nadmiaru LH i androgenów. Biorąc pod uwagę, że pęcherzyki służą do przechowywania jaj w miarę ich dojrzewania, jeśli pęcherzyki nie są wystarczające, aby sprzyjać prawidłowemu rozwojowi jaj, same jaja mogą nie dojrzeć i nie mogą zostać uwolnione. Stwierdzono, że pozostałe jaja gromadzą się, tworząc torbiele w ścianach jajników.
Nie ma jednego testu zaprojektowanego lub wykorzystanego do zdiagnozowania PCOS. Rozpoznanie tego stanu zwykle opiera się na wykluczeniu innych stanów, które można podejrzewać o wywoływanie własnych objawów. W większości przypadków testy obrazowe, w tym ultrasonograficzne i rezonans magnetyczny (MRI), są wykorzystywane do oceny obszarów brzusznych i reprodukcyjnych. W celu oceny poziomu hormonów i czynności tarczycy można wykonać badania krwi. Dodatkowe testy diagnostyczne mogą obejmować zastosowanie analizy moczu i biopsji jajników, które można wykonać w obecności wzdęcia lub zapalenia.
Zespół policystycznych jajników na ogół objawia się na początku menstruacji. Większość młodych kobiet, u których zdiagnozowano ciążę, doświadcza nieprawidłowej miesiączki, która może występować jako rzadka jazda na rowerze, niezwykle częste cykle, które są albo bardzo lekkie lub nadmiernie ciężkie, albo brak miesiączki przez kilka miesięcy przy braku ciąży. Obecność nadmiernych hormonów męskich w połączeniu z wysoką produkcją LH często powoduje początek ciężkiego trądziku i przerost włosów na ciele. Ponadto u kobiet z tym schorzeniem często pojawiają się problemy z otyłością, w wyniku czego pojawiają się wtórne schorzenia, takie jak cukrzyca i insulinooporność.
Często zdiagnozowane u kobiet w wieku 30 lat i młodszych leczenie niepłodności wywołanej PCOS jest ogólnie zróżnicowane. Problemy z niepłodnością zwykle wymagają podawania leku antyestrogenowego w celu promowania owulacji, takiego jak połączenie klomifenu i metforminy. Jeśli stosowanie leków przeciwestrogenowych nie działa, można podać syntetyczne hormony LH i FSH lub wykonać procedurę znaną jako laparoskopowe wiercenie jajników w celu indukcji uwalniania jaj i promowania owulacji. Dodatkowe podejścia do leczenia objawów wywołanych przez PCOS, które objawiają się w obecności niepłodności, obejmują zmiany stylu życia i diety oraz proaktywną opiekę medyczną, na przykład regularne wizyty lekarskie w celu monitorowania stanu pacjenta.