Vad är kopplingen mellan PCOS och infertilitet?
Infertilitet är ett symptomatiskt, reproduktivt tillstånd förknippat med närvaron av polycystiskt äggstocksyndrom (PCOS). Kvinnor med PCOS och infertilitet upplever oregelbundna menstruationscykler på grund av förekomsten av flera cyster på äggstockarna som äventyrar deras förmåga att bli gravid. Behandling för PCOS och infertilitet involverar vanligtvis administrering av ett antiöstrogenläkemedel eller syntetiska hormoner för att främja ägglossning. I händelse av att medicinering och hormonbehandling visar sig misslyckad kan kirurgi utföras för att förbättra möjligheterna att bli gravid. Eftersom traditionell behandling av PCOS ofta involverar administration av p-piller för att normalisera menstruationen, kan behandlingsalternativ begränsas när det att bli ett barn är det ultimata målet.
En kvinnas reproduktionscykel styrs naturligtvis av produktionen av luteiniserande hormon (LH) och follikelstimulerande hormon (FSH), som arbetar tillsammans för att främja korrekt ägglossning. Samtidigt som LH- och FSH-hormonerna produceras av hypofysen producerar äggstockarna också androgener eller manliga hormoner under ägglossningen. I närvaro av PCOS och infertilitet produceras stora mängder LH, som kombineras med ökade mängder androgener som produceras i äggstockarna. Den kombinerade överproduktionen av reproduktionshormoner inducerar en obalans som stör människors cykel och äventyrar fertiliteten. Det finns ingen känd, enda orsak till störningen i hormonreglering i samband med PCOS och infertilitet, även om det finns flera faktorer som kan bidra till dess utveckling.
Kvinnor med en familjehistoria med PCOS och infertilitet anses ha en ökad risk för att bli symptomatisk. Det har hävdats att förekomsten av onödiga mängder androgener medan ett foster är i utero kan också bidra till hormonell obalans senare i livet som kan manifestera sig som PCOS och infertilitet. Ytterligare faktorer som kan bidra till PCOS-utveckling inkluderar insulinresistens, vilket kan påverka funktionaliteten hos äggstockarna och förekomsten av vissa medicinska tillstånd som kännetecknas av kronisk inflammation.
Det har föreslagits att PCOS-inducerad infertilitet kan bero på den komprometterade utvecklingen av FSH-frisättande folliklar i närvaro av en överflod av LH och androgener. Med tanke på folliklarna tjänar de till att hysa sina ägg när de mognar, om folliklarna är otillräckliga för att främja rätt äggutveckling kanske själva äggen inte mognar eller släpps ut. Det har hävdats att de återstående äggen samlas för att bilda cyster inom äggstocksväggarna.
Det finns inget enda test utformat eller använt för att diagnostisera PCOS. En diagnos av detta tillstånd görs vanligtvis uteslutet av andra tillstånd som kan misstänkas inducera ens symtom. I de flesta fall används avbildningstester, inklusive ultraljud och magnetisk resonansavbildning (MRI), för att utvärdera buk- och reproduktionsregionerna. Blodprover kan administreras för att utvärdera hormonnivåer och sköldkörtelfunktionalitet. Ytterligare diagnostiska test kan inkludera användning av en urinalys och biovari i äggstockarna, som kan utföras i närvaro av störningar eller inflammation.
Polycystiskt äggstocksyndrom manifesteras vanligtvis i början av menstruationen. De flesta unga kvinnor som diagnostiseras upplever onormal menstruation som kan förekomma som sällsynta cykler, ovanligt ofta cykler som antingen är mycket lätta eller alltför tunga eller brist på menstruation i flera månader i avsaknad av graviditet. Närvaron av överdrivna manliga hormoner kombinerat med hög LH-produktion inducerar ofta början av svår akne och en överväxt av kroppshår. Dessutom utvecklar kvinnor med detta tillstånd ofta problem med fetma och som ett resultat av sekundära medicinska tillstånd, som diabetes och insulinresistens.
Ofta diagnostiserad hos kvinnor som är 30 år och yngre är behandling för PCOS-inducerad infertilitet i allmänhet mångfacetterad i sin strategi. Frågor om infertilitet kräver vanligtvis administrering av ett antiöstrogenläkemedel för att främja ägglossning, såsom en kombination av klomifen och metformin. Om användningen av anti-östrogenläkemedel inte fungerar, kan syntetiska LH- och FSH-hormoner administreras eller ett förfarande som kallas laparoskopisk ovarieborrning kan utföras för att inducera frisättning av ägg och främja ägglossning. Ytterligare behandlingsmetoder för PCOS-inducerade symtom som manifesteras i närvaro av infertilitet inkluderar livsstils- och dietförändringar och proaktiv medicinsk vård, såsom regelbundna läkarbesök för att övervaka individens tillstånd.