PCOSと不妊症の関係は何ですか？

不妊症は、多嚢胞性卵巣症候群（PCOS）の存在に関連する症候性の生殖状態です。 PCOSと不妊症の女性は、妊娠能力を損なう複数の卵巣嚢胞が存在するため、不規則な月経周期を経験します。 PCOSおよび不妊症の治療には、一般に、排卵を促進するための抗エストロゲン薬または合成ホルモンの投与が含まれます。 薬物療法とホルモン療法が失敗した場合、妊娠の可能性を高めるために手術が行われることがあります。 PCOSの従来の治療は、月経を正常化するための避妊薬の投与を伴うことが多いため、子供を妊娠することが最終的な目標である場合、治療の選択肢が制限される場合があります。

女性の生殖周期は、黄体形成ホルモン（LH）と卵胞刺激ホルモン（FSH）の産生によって自然に支配されており、これらが一緒になって適切な排卵を促進します。 下垂体によって産生されるLHおよびFSHホルモンに加えて、卵巣は排卵中にアンドロゲンまたは男性ホルモンも産生します。 PCOSおよび不妊症の存在下では、大量のLHが産生され、卵巣で産生されるアンドロゲンの量が増加します。 生殖ホルモンの過剰生産は月経周期を混乱させ、不妊症を危険にさらす不均衡を引き起こします。 PCOSおよび不妊症に関連するホルモン調節の混乱の原因は、既知の単一のものではありませんが、その開発に寄与する可能性のあるいくつかの要因があります。

PCOSおよび不妊の家族歴がある女性は、症状を呈するリスクが高いと考えられています。 胎児が子宮内にいる間に不必要な量のアンドロゲンが存在すると、PCOSおよび不妊症として現れる可能性のある後年のホルモンの不均衡にも寄与する可能性があると主張されています。 PCOSの開発に寄与する可能性のあるその他の要因には、卵巣の機能に悪影響を及ぼすインスリン抵抗性や、慢性炎症を特徴とする特定の病状の存在が含まれます。

PCOSによる不妊は、過剰なLHとアンドロゲンの存在下でFSH放出卵胞の発達が損なわれたためである可能性が示唆されています。 卵胞が成熟したときに卵を収容するのに役立つと考えると、卵胞が適切な卵の発達を促進するのに不十分である場合、卵自体は成熟せず、放出されない可能性があります。 残りの卵が蓄積して卵巣壁内に嚢胞を形成すると主張されています。

PCOSを診断するために設計または使用される単一のテストはありません。 この状態の診断は、一般に、症状を誘発する疑いのある他の状態を除外することにより行われます。 ほとんどの場合、腹部および生殖部の評価には、超音波および磁気共鳴画像法（MRI）を含む画像検査が使用されます。 ホルモンレベルと甲状腺機能を評価するために、血液検査が実施される場合があります。 追加の診断テストには、尿検査および卵巣生検の使用が含まれる場合があり、これらは膨張または炎症の存在下で実施される場合があります。

多嚢胞性卵巣症候群は、一般的に月経の最初の発症時に現れます。 診断されたほとんどの若い女性は、異常な月経を経験します。これは、まれなサイクリング、非常に軽いか過度に重い異常な頻度のサイクル、または妊娠していない数ヶ月間の月経の欠如として現れます。 過剰な男性ホルモンの存在と高いLH生産が組み合わさると、しばしば、重度のにきびの発症と体毛の過成長が引き起こされます。 さらに、この状態の女性は、しばしば肥満の問題を発症し、その結果、糖尿病やインスリン抵抗性などの二次的な病状の発症を引き起こします。

多くの場合、30歳以下の女性で診断されますが、PCOSによる不妊症の治療は、一般的にアプローチが多面的です。 不妊症の問題には、通常、クロミフェンとメトホルミンの組み合わせなど、排卵を促進するための抗エストロゲン薬の投与が必要です。 抗エストロゲン薬の使用が機能しない場合、合成LHおよびFSHホルモンを投与するか、腹腔鏡下卵巣穿孔として知られる手順を実行して、卵の放出を誘発し、排卵を促進します。 不妊症の存在下で現れるPCOS誘発症状に対する追加の治療アプローチには、ライフスタイルと食事の変更、および個人の状態を監視するための定期的な医師訪問などの積極的な医療が含まれます。