Jaké je spojení mezi PCOS a neplodností?

Neplodnost je symptomatický, reprodukční stav spojený s přítomností syndromu polycystických vaječníků (PCOS). Ženy s PCOS a neplodností zažívají nepravidelné menstruační cykly kvůli přítomnosti více ovariálních cyst, které ohrožují jejich schopnost otěhotnět. Léčba PCOS a neplodnosti obecně zahrnuje podávání antiestrogenových léků nebo syntetických hormonů na podporu ovulace. V případě, že se léky a hormonální terapie ukáže jako neúspěšná, může být proveden chirurgický zákrok, aby se zlepšily šance na početí. Protože tradiční léčba PCOS často zahrnuje podávání antikoncepčních pilulek k normalizaci menstruace, možnosti léčby mohou být omezeny, když je konečný cíl dítěte představen.

Ženský reprodukční cyklus je přirozeně řízen produkcí luteinizačního hormonu (LH) a folikuly stimulujícího hormonu (FSH), které společně podporují správnou ovulaci. Doprovázející hormony LH a FSH produkované hypofýzou produkují vaječníky během ovulace také androgeny nebo mužské hormony. V přítomnosti PCOS a neplodnosti se produkuje velké množství LH, které se kombinuje se zvýšeným množstvím androgenů produkovaných ve vaječnících. Kombinovaná nadprodukce reprodukčních hormonů vyvolává nerovnováhu, která narušuje menstruační cyklus a ohrožuje jeho plodnost. Není známa jediná příčina narušení regulace hormonů spojená s PCOS a neplodnosti, ačkoli k jeho vývoji může přispět několik faktorů.

U žen s rodinnou anamnézou PCOS a neplodnosti se předpokládá zvýšené riziko symptomatiky. Bylo prokázáno, že přítomnost zbytečných množství androgenů, zatímco je plod v děloze, může také přispět k hormonální nerovnováze později v životě, která se může projevit jako PCOS a neplodnost. Mezi další faktory, které mohou přispívat k vývoji PCOS, patří inzulínová rezistence, která může nepříznivě ovlivnit funkčnost vaječníků, a přítomnost určitých zdravotních stavů charakterizovaných chronickým zánětem.

Bylo navrženo, že neplodnost vyvolaná PCOS může být způsobena kompromitovaným vývojem folikulů uvolňujících FSH v přítomnosti nadměrného množství LH a androgenů. Vzhledem k tomu, že folikuly slouží k ustájení vajíček během jejich zralosti, pokud folikuly nejsou dostatečné k tomu, aby podporovaly správný vývoj vajíček, nemusí samy vejce dozrát, ani je nelze uvolnit. Bylo prokázáno, že zbývající vejce se hromadí za vzniku cyst uvnitř vaječníkových zdí.

Neexistuje žádný jediný test navržený nebo používaný k diagnostice PCOS. Diagnóza tohoto stavu se obecně provádí z vyloučení dalších stavů, u nichž lze předpokládat, že vyvolávají symptomy. Ve většině případů se k vyhodnocení abdominálních a reprodukčních oblastí používají zobrazovací testy, včetně ultrazvukového a magnetického rezonance (MRI). K vyhodnocení hladin hormonů a funkčnosti štítné žlázy mohou být použity krevní testy. Další diagnostické testy mohou zahrnovat použití analýzy moči a biopsie vaječníků, které mohou být provedeny za přítomnosti distenze nebo zánětu.

Syndrom polycystických vaječníků se obvykle projevuje na počátku menstruace. Většina mladých žen, které jsou diagnostikovány, má abnormální menstruaci, která se může projevovat jako občasné cyklování, neobvykle časté cykly, které jsou buď velmi lehké nebo příliš těžké, nebo nedostatek menstruace po dobu několika měsíců v případě těhotenství. Přítomnost nadměrných mužských hormonů v kombinaci s vysokou produkcí LH často vyvolává nástup akné a přerůstání vlasů. Navíc u žen s tímto stavem se často vyvinou problémy s obezitou a v důsledku toho s nástupem sekundárních zdravotních stavů, jako je diabetes a rezistence na inzulín.

Léčba PCOS-indukované neplodnosti je často diagnostikována u žen ve věku 30 let a mladších. Problémy neplodnosti obvykle vyžadují podávání antiestrogenových léků, aby se podpořila ovulace, jako je kombinace klomifenu a metforminu. Pokud použití antiestrogenových léků nefunguje, mohou být podávány syntetické LH a FSH hormony nebo může být proveden postup známý jako laparoskopické vrtání vaječníků, aby se vyvolalo uvolňování vajíček a podpořila ovulace. Mezi další léčebné přístupy pro symptomy vyvolané PCOS, které se projevují v přítomnosti neplodnosti, patří životní styl a změny stravovacích návyků a proaktivní lékařská péče, jako jsou pravidelné návštěvy lékaře ke sledování stavu jednotlivce.