Quel est le lien entre le SOPK et l'infertilité?
L'infertilité est une maladie symptomatique liée à la reproduction, associée à la présence du syndrome des ovaires polykystiques (SOPK). Les femmes atteintes de SOPK et d'infertilité ont des cycles menstruels irréguliers en raison de la présence de plusieurs kystes ovariens qui compromettent leur capacité à concevoir. Le traitement du SOPK et de l'infertilité implique généralement l'administration d'un médicament anti-œstrogène ou d'hormones synthétiques pour favoriser l'ovulation. Si les médicaments et l'hormonothérapie échouent, une intervention chirurgicale peut être réalisée pour améliorer les chances de concevoir. Étant donné que le traitement traditionnel du SOPK implique souvent l'administration de pilules contraceptives pour normaliser la menstruation, les options de traitement peuvent être limitées lorsque la conception de l'enfant est l'objectif ultime.
Le cycle de reproduction d'une femme est naturellement régi par la production d'hormone lutéinisante (LH) et d'hormone folliculo-stimulante (FSH), qui agissent ensemble pour favoriser une bonne ovulation. En plus des hormones LH et FSH produites par l'hypophyse, les ovaires produisent également des androgènes, ou hormones mâles, au cours de l'ovulation. En présence de SOPK et d'infertilité, de grandes quantités de LH se produisent, qui se combinent à des quantités accrues d'androgènes produits dans les ovaires. La surproduction combinée d'hormones reproductrices induit un déséquilibre qui perturbe le cycle menstruel et compromet la fertilité. Aucune perturbation de la régulation hormonale associée au SOPK et à la stérilité n’est connue, bien qu’il existe plusieurs facteurs pouvant contribuer à son développement.
Les femmes ayant des antécédents familiaux de SOPK et d'infertilité sont considérées comme présentant un risque accru de développer des symptômes. Il a été affirmé que la présence de quantités inutiles d'androgènes pendant que le fœtus était in utero pouvait également contribuer au déséquilibre hormonal plus tard dans la vie, pouvant se manifester par le SOPK et l'infertilité. Parmi les autres facteurs pouvant contribuer au développement du SOPK, on peut citer la résistance à l'insuline, qui peut nuire à la fonctionnalité des ovaires, et la présence de certains états pathologiques caractérisés par une inflammation chronique.
Il a été suggéré que l'infertilité induite par le SOPK pourrait être due au développement compromis de follicules libérant de la FSH en présence d'une surabondance de LH et d'androgènes. Étant donné que les follicules servent à loger les œufs à mesure qu'ils mûrissent, si les follicules ne sont pas en mesure de favoriser le bon développement des œufs, ils risquent de ne pas mûrir ni d'être libérés. Il a été affirmé que les œufs restants s’accumulent pour former des kystes à l’intérieur des parois ovariennes.
Il n’existe pas de test unique conçu ou utilisé pour diagnostiquer le SOPK. Un diagnostic de cette affection est généralement posé en excluant les autres affections pouvant être suspectées d'induire ses symptômes. Dans la plupart des cas, des tests d'imagerie, y compris l'échographie et l'imagerie par résonance magnétique (IRM), sont utilisés pour évaluer les régions abdominales et reproductives. Des tests sanguins peuvent être administrés pour évaluer les niveaux d'hormones et la fonctionnalité de la thyroïde. Des tests de diagnostic supplémentaires peuvent inclure l'utilisation d'une analyse d'urine et d'une biopsie ovarienne, qui peuvent être effectuées en présence de distension ou d'inflammation.
Le syndrome des ovaires polykystiques se manifeste généralement au début de la menstruation. La plupart des jeunes femmes diagnostiquées ont des menstruations anormales qui peuvent se présenter sous la forme de cycles peu fréquents, de cycles inhabituellement fréquents très légers ou excessivement lourds, ou d'un manque de menstruations pendant plusieurs mois en l'absence de grossesse. La présence excessive d'hormones mâles associée à une production élevée de LH provoque souvent l'apparition d'une acné sévère et une prolifération excessive de poils. En outre, les femmes atteintes de cette maladie développent souvent des problèmes d'obésité et, par conséquent, l'apparition de conditions médicales secondaires, telles que le diabète et la résistance à l'insuline.
Souvent diagnostiqué chez les femmes de 30 ans et moins, le traitement de l'infertilité provoquée par le SOPK est généralement multidimensionnel. Les problèmes d'infertilité nécessitent généralement l'administration d'un médicament anti-œstrogène pour favoriser l'ovulation, telle qu'une combinaison de clomifène et de metformine. Si l'utilisation de médicaments anti-œstrogènes ne fonctionne pas, des hormones synthétiques de LH et de FSH peuvent être administrées ou une procédure appelée forage ovarien laparoscopique peut être réalisée pour induire la libération d'ovules et favoriser l'ovulation. Des approches de traitement supplémentaires pour les symptômes induits par le SOPK qui se manifestent en présence d'infertilité comprennent des changements de mode de vie et d'alimentation et des soins médicaux proactifs, tels que des visites régulières chez le médecin pour surveiller l'état de la personne.