Wat is het verschil tussen multiple sclerose (MS) en spierdystrofie (MD)?

Er zijn veel verschillen tussen multiple sclerose (MS) en spierdystrofie (MD). Men denkt dat MS een auto-immuunziekte is die het zenuwstelsel aantast, terwijl MD een groep verwante aandoeningen is die de spieren beïnvloeden. Mensen verwarren de twee vaak omdat hun initialen zo dichtbij zijn en de ziekten in sommige gevallen vergelijkbare symptomen kunnen hebben.

Oorzaken

Bij multiple sclerose lijkt het immuunsysteem van het lichaam de buitenste laag van de zenuwen aan te vallen, met name in de hersenen, het ruggenmerg en de oogzenuw, waardoor deze laag (myeline) uiteindelijk wordt afgebroken. Dit betekent dat signalen die langs die zenuwen worden gestuurd, worden vertraagd of helemaal niet kunnen reizen. Niemand weet zeker waarom dit gebeurt, dus onderzoekers weten niet wat de exacte oorzaken van de ziekte zijn. Er wordt gedacht dat genetica waarschijnlijk een rol speelt, maar andere factoren - zoals een virus of omgevingscondities - kunnen een rol spelen.

Spierdystrofie is daarentegen genetisch. In de meeste gevallen werkt een gen dat de productie van bepaalde soorten eiwitten regelt, niet correct, waardoor spiervezels worden afgebroken. Er zijn veel verschillende soorten MD, waaronder een aantal andere nauw verwante aandoeningen, dus de exacte oorzaken variëren met het type MD. Duchenne MD wordt beschouwd als een van de meest voorkomende vormen. Het wordt veroorzaakt door een defect gen op het X-chromosoom en voorkomt dat het lichaam een ​​eiwit genaamd dystrofine produceert, dat nodig is voor de celmembranen van spiervezels.

Wie heeft er last van?

MS komt vaker voor bij vrouwen dan bij mannen, wat ook geldt voor andere auto-immuunziekten. De diagnose vindt meestal plaats tussen de 20 en 50 jaar, hoewel het ook jongere mensen kan treffen. Hoe genetica een rol speelt bij multiple sclerose is niet duidelijk, maar mensen met familieleden met de ziekte hebben veel meer kans om het ook te ontwikkelen. Het treft mensen van bijna alle rassen, hoewel mensen van Noord-Europese afkomst gevoeliger lijken, net als mensen die verder van de evenaar wonen in het algemeen.

De meest voorkomende soorten spierdystrofie treffen jongens, vaak degenen die heel jong zijn. De symptomen van Duchenne MD beginnen vaak vóór de leeftijd van 5, en het is meestal goed gevorderd tegen de tijd dat een jongen 12 is. Een vergelijkbare aandoening, Becker spierdystrofie, ontwikkelt zich vaak wanneer een kind ouder is, vaak rond de leeftijd van 10 of zelfs later. De symptomen van Emery-Dreifuss MD zijn meestal aanwezig tegen de leeftijd van 10 en hartproblemen ontwikkelen zich vaak tegen 20.

Andere soorten spierdystrofie, waaronder ledemaatgordel, myotone, fascioscapulohumerale (FSHD) en aangeboren MD, kunnen zowel mannen als vrouwen treffen. Er zijn aangeboren vormen van MD die aanwezig zijn op het moment van geboorte, terwijl andere soorten zich vaak ontwikkelen wanneer een persoon in zijn of haar tienerjaren of 20s is. Oculopharyngeal MD verschijnt meestal pas later in het leven, vaak nadat een persoon in de vijftig is.

symptomen

Sommige symptomen van multiple sclerose en spierdystrofie kunnen vergelijkbaar zijn, wat een reden is waarom ze verward kunnen zijn. Spierzwakte komt vaak voor in beide omstandigheden en problemen met lopen en rennen kunnen worden gezien bij MS en sommige soorten MD. Mensen met MS ontwikkelen vaker extra symptomen, zoals duizeligheid, zichtproblemen, tintelingen of gevoelloosheid en gevoelens van elektrische schokken. Verschillende vormen van MD beïnvloeden verschillende delen van het lichaam, dus spierzwakte kan meestal in één gebied worden gezien: bijvoorbeeld het gezicht met myotone MD of de schouders met FSHD.

MD neigt erg moeilijk te zijn voor het lichaam als de spiervezels afbreken. De meeste vormen zullen uiteindelijk de dood veroorzaken als de spieren zwak en geatrofieerd worden. Mensen met enkele van de meest voorkomende vormen zijn vaak niet in staat om te lopen naarmate de ziekte vordert en kunnen problemen met hun gewrichten en ruggenmerg ontwikkelen.

Multiple sclerose beïnvloedt het centrale zenuwstelsel, wat vervolgens kan leiden tot bewegingsproblemen. In deze toestand kunnen de spieren moeilijker bewegen zonder pijn en kunnen ze atrofiëren omdat ze niet worden gebruikt. Spierspams en coördinatieproblemen kunnen ook voorkomen. Symptomen kunnen vaak worden veroorzaakt of verergerd door blootstelling aan hitte.

Mensen met MS hebben meestal geen constante symptomen, hoewel een aanval in sommige gevallen maanden kan duren. Deze aanvallen kunnen de beweging tijdelijk belemmeren, problemen met het gezichtsvermogen veroorzaken en de patiënt veel pijn bezorgen. Symptomen verdwijnen vaak, vooral in de vroege stadia van de ziekte, en een persoon met de aandoening kan lange perioden zonder problemen doormaken. Naarmate de ziekte verergert, kunnen aanvallen echter vaker voorkomen en kan de persoon minder snel herstellen.

Diagnose

Een medische professional diagnosticeert meestal MS op basis van MRI-scans van de hersenen en het ruggenmerg, zenuwfunctietests en een lumbale punctie. Hij of zij zal meestal ook de ogen onderzoeken op onregelmatige reacties van de leerlingen en andere zichtproblemen. Een neurologisch onderzoek om beweging in de armen en benen, reflexen en veranderingen in gevoel in elk deel van het lichaam te testen, kan ook worden uitgevoerd.

Tests voor MD omvatten spierfunctietests en in sommige gevallen een spierbiopsie. Sommige soorten hebben vaak duidelijke lichamelijke symptomen. Bloedonderzoek wordt vaak uitgevoerd om de niveaus van bepaalde enzymen te vinden, waaronder creatinekinase. DNA-tests kunnen worden gebruikt om te zoeken naar specifieke genetische mutaties die in sommige vormen van de ziekte worden gevonden.

behandelingen

Momenteel is er geen remedie bekend voor multiple sclerose of spierdystrofie. Voor beide aandoeningen is de behandeling vaak gericht op het beheersen van de symptomen en het helpen van de patiënt om een ​​goede kwaliteit van leven te behouden terwijl hij met de aandoening leeft.

Sommige medicijnen, waaronder fingolimod en interferonen, kunnen het aantal MS-aanvallen en de langzame progressie van de ziekte bij sommige patiënten helpen verminderen. Corticosteroïden worden vaak gebruikt om de ontsteking die gepaard gaat met aanvallen te verlichten, en spierverslappers kunnen helpen bij de pijn en stijfheid. Fysiotherapie wordt vaak aanbevolen om de patiënt te helpen de spierspanning te behouden.

Mensen met MD kunnen ook voordelen ondervinden van fysiotherapie, waardoor de persoon vaak meer spierfuncties behoudt. Net als bij MS worden corticosteroïden vaak voorgeschreven en kunnen ze helpen spierkracht te behouden. Zodra de ziekte vordert, kunnen rolstoelen en beugels nodig zijn, zodat de patiënt mobiel kan blijven. Mensen met spinale problemen gerelateerd aan MD kunnen een operatie nodig hebben om het ademen te vergemakkelijken. Een pacemaker kan ook nodig zijn als het hart door de ziekte wordt aangetast.

Prognose

Milde vormen van multiple sclerose hebben niet noodzakelijkerwijs invloed op de levensverwachting. Veel mensen leven 20 jaar of meer met de ziekte, en degenen die het op jongere leeftijd ontwikkelen, hebben vaak de beste vooruitzichten. Mensen met ernstigere vormen, met langere aanvallen en minder tijd in remissie, leven misschien niet zo lang. In zeldzame gevallen leidt agressieve MS tot de dood in een zeer korte tijd.

De prognose voor iemand met spierdystrofie hangt sterk af van welk type de persoon heeft en hoe ernstig deze is. Duchenne MD is meestal fataal op jonge leeftijd, en de meeste mensen die het hebben, leven niet voorbij hun midden 20s. Mensen met FSHD of myotone MD daarentegen leven vaak een normale levensduur.