Wat is de pathofysiologie van septische shock?
De pathofysiologie van septische shock omvat een reeks interacties tussen een infectieus organisme en een gastheer die kan leiden tot multi-systeem orgaanfalen en de dood. Het begint wanneer een patiënt is geïnfecteerd met een organisme zoals een bacterie of schimmel, meestal een die toxines produceert als metabole bijproducten. Deze veroorzaken een immuunreactie die uit de hand loopt, waardoor het cardiovasculaire systeem in gevaar komt en leidt tot hypoperfusie door het lichaam. Naarmate de organen zuurstofgebrek beginnen te ontwikkelen, falen ze en kunnen ze niet langer leven.
Artsen zien al eeuwen gevallen van septische shock en blijven worstelen om te begrijpen waarom sommige patiënten deze potentieel fatale complicatie ontwikkelen en anderen niet. Onderzoek naar de pathofysiologie van septische shock geeft belangrijke informatie over hoe deze aandoening kan worden voorkomen en behandeld. De behandeling begint idealiter met preventie door agressieve behandeling van infecties. Zodra een patiënt shock ontwikkelt, kunnen ondersteunende therapieën zoals vloeistofinfusies, mechanische ventilatie en dialyse nodig zijn.
De eerste stap in de pathofysiologie van septische shock is de initiële infectie met een organisme dat gifstoffen in het lichaam afgeeft. Deze sluiten aan op immuuncellen en beginnen een cascade te activeren wanneer het immuunsysteem in actie komt om de infectie te bestrijden. Niveaus van cytokines, eiwitten die worden gebruikt om immuuncellen te signaleren, beginnen te stijgen, en dit kan een kantelpunt worden waar het immuunsysteem effectief overdrive raakt. Terwijl het op het besmettelijke organisme jaagt, begint het ook het lichaam te beschadigen, waardoor meer immuuncellen worden afgegeven.
Bloedvaten beginnen te verwijden terwijl de hartslag vertraagt, waardoor de bloeddruk daalt. Zonder voldoende bloeddruk kan het hart vers zuurstofrijk bloed niet door het lichaam circuleren. Beginnend bij de extremiteiten ontwikkelen de organen ischemie, zuurstofgebrek die kan leiden tot weefselsterfte als het niet wordt behandeld. De organen ervaren ook ischemie, vooral die met een grote behoefte aan bloed, zoals de lever en de nieren. Als ze falen, kan een reeks kettingreacties optreden en het eindresultaat van de pathofysiologie van septische shock is coma en uiteindelijk de dood.
Het begin van een septische shock kan erg snel zijn zodra de patiënt het kantelpunt begint te raken. Dit maakt het begrijpen van de pathofysiologie van septische shock erg belangrijk voor zorgverleners die moeten kunnen ingrijpen om behandeling te bieden. Ze kunnen medicijnen gebruiken om de bloeddruk te verhogen, het vloeistofvolume te vergroten en andere maatregelen gebruiken om bijvoorbeeld ischemie te voorkomen. Als een patiënt in shock raakt, is ondersteunende therapie nodig om de patiënt in leven te houden en herstel is niet gegarandeerd na uitgebreide orgelbeschadiging.