Qual é a fisiopatologia do choque séptico?
A fisiopatologia do choque séptico envolve uma série de interações entre um organismo infeccioso e um hospedeiro que pode levar à falência de órgãos multissistêmicos e à morte. Começa quando um paciente está infectado com um organismo como uma bactéria ou fungo, geralmente um que produz toxinas como subprodutos metabólicos. Eles desencadeiam uma resposta imune que fica fora de controle, comprometendo o sistema cardiovascular e levando à hipoperfusão pelo organismo. Quando os órgãos começam a desenvolver a privação de oxigênio, eles falham e não são mais capazes de sustentar a vida.
Os médicos observam casos de choque séptico há séculos e continuam lutando para entender por que alguns pacientes desenvolvem essa complicação potencialmente fatal e outros não. Pesquisas sobre a fisiopatologia do choque séptico fornecem informações importantes sobre como prevenir e tratar essa condição. O tratamento começa idealmente com a prevenção através de um tratamento agressivo para infecções. Depois que um paciente desenvolve choque, terapias de suporte como infusões de fluidos, ventilação mecânica e diálise podem ser necessárias.
O primeiro passo na fisiopatologia do choque séptico é a infecção inicial por um organismo que libera toxinas no organismo. Elas se prendem às células imunológicas e começam a desencadear uma cascata à medida que o sistema imunológico entra em ação para combater a infecção. Os níveis de citocinas, proteínas usadas para sinalizar células imunológicas, começam a subir, e isso pode se tornar um ponto de inflexão no qual o sistema imunológico atinge efetivamente a sobrecarga. À medida que caça o organismo infeccioso, ele também começa a danificar o corpo, o que desencadeia a liberação de mais células imunes.
Os vasos sanguíneos começam a se dilatar enquanto a freqüência cardíaca diminui, o que faz com que a pressão sanguínea caia. Sem pressão sanguínea adequada, o coração não pode circular sangue oxigenado por todo o corpo. A partir das extremidades, os órgãos desenvolvem isquemia, privação de oxigênio que pode levar à morte do tecido se não for tratada. Os órgãos também apresentam isquemia, principalmente aqueles com alta necessidade de sangue, como fígado e rins. Como fracassam, uma série de reações em cadeia pode começar a ocorrer, e o resultado final da fisiopatologia do choque séptico é coma e eventual morte.
O início do choque séptico pode ser muito rápido quando o paciente começa a atingir o ponto de inflexão. Isso torna a compreensão da fisiopatologia do choque séptico muito importante para os prestadores de cuidados que precisam poder intervir para fornecer tratamento. Eles podem usar medicamentos para aumentar a pressão sanguínea, aumentar o volume de líquidos e usar outras medidas para prevenir a isquemia, por exemplo. Se um paciente entrar em choque, é necessária uma terapia de suporte para ajudá-lo a permanecer vivo e a recuperação não é garantida após danos extensos nos órgãos.