Co je to patofyziologie septického šoku?
Patofyziologie septického šoku zahrnuje řadu interakcí mezi infekčním organismem a hostitelem, které mohou vést k selhání a smrti orgánů v různých systémech. Začíná, když je pacient infikován organismem, jako je bakterie nebo houba, obvykle ten, který produkuje toxiny jako metabolické vedlejší produkty. Ty vyvolávají imunitní reakci, která se vymkla kontrole, ohrožuje kardiovaskulární systém a vede k hypoperfuzi v těle. Jakmile orgány začnou vyvíjet nedostatek kyslíku, selhávají a již nejsou schopny udržet život.
Lékaři zaznamenávají případy septického šoku po celá staletí a nadále se snaží pochopit, proč někteří pacienti vyvinou tuto potenciálně fatální komplikaci a jiní ne. Výzkum patofyziologie septického šoku poskytuje důležité informace o tom, jak tomuto stavu předcházet a léčit ho. Léčba v ideálním případě začíná prevencí agresivní léčbou infekcí. Jakmile se u pacienta objeví šok, může být nezbytná podpůrná terapie, jako jsou infuze tekutin, mechanická ventilace a dialýza.
Prvním krokem v patofyziologii septického šoku je počáteční infekce organismem, který uvolňuje toxiny do těla. Tyto se zamknou na imunitní buňky a začnou spouštět kaskádu, když se imunitní systém houpe do akce, aby bojoval s infekcí. Hladiny cytokinů, proteinů používaných k signalizaci imunitních buněk, začínají stoupat, a to se může stát bodem zvratu, kde imunitní systém účinně zasáhne overdrive. Když loví infekční organismus, začíná také poškozovat tělo, což vede k uvolňování dalších imunitních buněk.
Krevní cévy se začnou rozšiřovat, zatímco srdeční frekvence zpomaluje, což způsobuje pokles krevního tlaku. Bez dostatečného krevního tlaku nemůže srdce cirkulovat čerstvě okysličenou krev v celém těle. Od končetin se v orgánech rozvine ischémie, nedostatek kyslíku, který může vést k smrti tkáně, pokud není léčena. Orgány také trpí ischemií, zejména u těch, u kterých je vysoká potřeba krve, jako jsou játra a ledviny. Když se nezdaří, může dojít k řadě řetězových reakcí a konečným výsledkem patofyziologie septického šoku je kóma a eventuální smrt.
Začátek septického šoku může být velmi rychlý, jakmile pacient začne zasáhnout bod vyklápění. Proto je pochopení patofyziologie septického šoku velmi důležité pro poskytovatele péče, kteří potřebují být schopni zasáhnout, aby poskytli léčbu. Mohou například používat léky ke zvýšení krevního tlaku, zvýšit objem tekutin a použít jiná opatření například k prevenci ischémie. Pokud se pacient dostane do šoku, je nutná podpůrná terapie, která pomůže pacientovi zůstat naživu a zotavení není zaručeno po rozsáhlém poškození orgánů.