Wat is de pathofysiologie van urineweginfectie?
De pathofysiologie van urineweginfectie omvat de infectie van urinewegorganen zoals de urethra, blaas, urineleiders en nieren. Hoewel verschillende micro-organismen UTI kunnen veroorzaken, is de pathofysiologie van urineweginfectie voor elk organisme vergelijkbaar. Normale urine is steriel, maar wanneer bacteriële urineweginfectie optreedt, komen micro-organismen via de urethra binnen en kunnen deze omhoog reizen of opstijgen naar andere delen van het urinewegstelsel. Het is belangrijk om UTI te behandelen om complicaties te voorkomen.
In alle gevallen begint de pathofysiologie van urineweginfectie met het binnendringen van micro-organismen door het buitenste deel van het urinewegstelsel dat de urethra wordt genoemd. Normale urine is zuur en bestand tegen bacteriegroei, en urinestroom is altijd naar de externe omgeving. Andere beschermende mechanismen tegen bacteriële urineweginfectie zijn onder meer het legen van de blaas, de aanwezigheid van samentrekkende spieren die sfincters worden genoemd en de beschikbaarheid van immuuncellen en antilichamen in de urinewegen. Bij mannen minimaliseren secreties van de prostaat de groei van bacteriën.
Bacteriële middelen, zoals Escherichia coli (E. coli), kunnen worden overgebracht van de anus naar de urethrale opening, wat leidt tot urethrale infectie. E. coli is een organisme dat in de dikke darm leeft en tijdens de ontlasting in de ontlasting terechtkomt. De relatie tussen de anus en de urethra verklaart waarom UTI vaker voorkomt bij vrouwen dan bij mannen. Bij vrouwen liggen de anale en urethrale openingen dichter bij elkaar en is de urethrale lengte korter. Dit leidt tot gemakkelijkere bacteriële translocatie en ascensie naar de bovenste delen van de urinewegen.
UTI-symptomen verschillen afhankelijk van welk deel van de urinewegen is geïnfecteerd. De symptomen van urethra-infectie of urethritis kunnen beperkt zijn tot verhoogde frequentie van urineren evenals brandende pijn tijdens het urineren, dysurie genoemd. Bij blaasontsteking of cystitis kunnen er extra symptomen van pijn zijn in de buik- en schaamstreek, en ook een lichte koorts. Nierinfectie of systemische pyelonefritis, symptomen zijn onder meer hoge koorts, koude rillingen, misselijkheid en braken. In sommige gevallen kan bloed in de urine en verlies van eetlust worden ervaren.
Verschillende risicofactoren dragen bij aan de pathofysiologie van urineweginfectie. Aangeboren anatomische afwijkingen en verworven ziekten, zoals nierstenen, kunnen een persoon vatbaar maken voor het krijgen van UTI. Bij seksueel actieve mensen verhogen de frequentie van geslachtsgemeenschap en de wijze van geslachtsgemeenschap het UTI-risico. Bij oudere mannen belemmert de vergroting van de prostaat de urinestroom, wat leidt tot een verhoogd risico op infectie. Immuungecompromitteerde toestanden, zoals diabetes, dragen bij aan een verhoogd UTI-risico omdat de immuuncellen van het lichaam niet in staat zijn om tegen de infectie te vechten.
Behandeling van UTI omvat meestal antibiotica, zoals co-trimoxazol. Het is belangrijk om het volledige antibioticakuur te volgen dat wordt aanbevolen door de arts. Dit is nodig om complicaties zoals littekens van de urethra, stricturen en vernietiging van het nierparenchym te voorkomen.