Vad är patofysiologin för urinvägsinfektion?

Patofysiologin för urinvägsinfektion involverar infektion av urinvägsorgan såsom urinröret, urinblåsan, urinledaren och njurarna. Även om olika mikroorganismer kan orsaka UTI, är patofysiologin för urinvägsinfektion likartad för varje organisme. Normal urin är steril, men när bakteriell urininfektion inträffar kommer mikroorganismer in i urinröret och kan resa upp eller gå upp till andra delar av urinvägarna. Det är viktigt att behandla UTI för att undvika komplikationer.

I alla fall börjar patofysiologin för urinvägsinfektion med inträde av mikroorganismer genom den yttersta delen av urinsystemet som kallas urinröret. Normal urin är sur och resistent mot bakterietillväxt, och urinflödet är alltid mot den yttre miljön. Andra skyddande mekanismer mot bakteriell urininfektion inkluderar tömning av urinblåsan, närvaron av sammandragande muskler som kallas sfinkter och tillgängligheten av immunceller och antikroppar i urinslimhinnan. Hos män minimerar utsöndringar av prostatakörteln bakterietillväxt.

Bakteriella medel, såsom Escherichia coli (E. coli), kan överföras från anus till urinrörets öppning, vilket leder till urinrörsinfektion. E. coli är en organisme som lever i tjocktarmen och släpps ut i avföringen under avföring. Förhållandet mellan anus och urinröret förklarar varför UTI förekommer oftare hos kvinnor än hos män. Hos kvinnor är de anala och urinrörsöppningarna närmare varandra, och urinrörets längd är kortare. Detta leder till enklare bakteriell translokation och uppstigning till de övre delarna av urinvägarna.

UTI-symtom skiljer sig beroende på vilken del av urinvägarna som är infekterade. Symtomen på urinrörsinfektion eller uretrit kan begränsas till ökad frekvens av urinering samt brännande smärta under urinering, kallad dysuri. Med urinblåsinfektion eller cystit kan det finnas ytterligare symtom på smärta i buken och puben och även en låggradig feber. Njurinfektion, eller systemisk pyelonefrit, inkluderar hög feber, frossa, illamående och kräkningar. I vissa fall kan blod i urinen och aptitlöshet upplevas.

Olika riskfaktorer bidrar till patofysiologin för urinvägsinfektion. Medfödda anatomiska avvikelser och förvärvade sjukdomar, till exempel njursten, kan predisponera en person för att få UTI. Bland sexuellt aktiva människor ökar frekvensen av samlag och sättet för samlag UTI-risken. Hos äldre män hindrar utvidgningen av prostatakörteln urinflödet, vilket leder till ökad risk för infektion. Immunprompromised tillstånd, såsom diabetes, bidrar till en ökad UTI-risk eftersom kroppens immunceller inte kan slåss mot infektionen.

Behandling av UTI involverar vanligtvis antibiotika, såsom co-trimoxazol. Det är viktigt att följa hela den antibiotikakurs som rekommenderas av läkaren. Detta behövs för att undvika komplikationer som ärrbildning i urinröret, strikturer och förstörelse av njurparenkym.