Wat is tumorlysissyndroom?
Tumorlysissyndroom is een potentieel ernstige complicatie van chemotherapiebehandeling voor bepaalde soorten kanker. Wanneer chemomedicijnen kankercellen beginnen te vernietigen, breken ze uit elkaar en geven hun inhoud af aan andere weefsels en de bloedbaan. De situatie kan leiden tot grote metabole onevenwichtigheden in het lichaam, waarbij de kalium-, urinezuur- en fosfaatspiegel omhoogschiet terwijl het calcium in het bloed afneemt. Tumorlysissyndroom kan leiden tot een aantal verschillende symptomen, waaronder kortademigheid, spierzwakte, mentale verwarring en niercomplicaties. De behandeling is afhankelijk van de specifieke metabole onevenwichtigheden, maar omvat vaak intraveneuze medicijnen en nierdialyse.
Het is mogelijk dat het tumorlysissyndroom optreedt bij het behandelen van elk type tumor met chemomedicijnen, maar bepaalde vormen van kanker zijn waarschijnlijker dan andere om te resulteren in symptomatische afleveringen. Leukemie, lymfoom, myeloom en andere niet-operabele kankers resulteren meestal in tumorlysissyndroom. De aandoening kan ook optreden bij het behandelen van snelgroeiende en zich verspreidende maligniteiten van zacht weefsel, waaronder borst- en testiculaire kanker.
Tumorcellen bevatten meestal zeer hoge niveaus van fosfaten, kalium en urinezuur, die als bijproducten vrijkomen wanneer de cellen afsterven. De minerale bijproducten bereiken uiteindelijk en overweldigen de nieren. De nieren van de patiënt zijn niet in staat om voldoende afval uit de urine te filteren, wat resulteert in een hoog mineraalgehalte in de bloedbaan.
Symptomen kunnen zeer snel optreden zodra een tumor begint af te breken en kunnen misselijkheid, braken en vermoeidheid omvatten. In de loop van enkele dagen kan een patiënt pijnlijke spierkrampen, jeukende huid, bloed in de urine en scherpe buikpijn ervaren. Verhoogde hartslag, hoge bloeddruk, ademhalingsmoeilijkheden en epileptische aanvallen zijn mogelijk. Zonder behandeling kan een persoon erg lethargisch worden en mentale verwarring en wanen ervaren. Permanente hersen-, nier- en hartschade kunnen optreden als metabole problemen niet vroeg worden aangepakt.
Tumorlysissyndroom wordt gediagnosticeerd door monsters van bloed en urine te testen op ongebruikelijke mineralen. Een arts kan ook scans van de nieren nemen om te zien hoe ernstig ze zijn beschadigd. De behandeling wordt meestal meteen gestart in de vorm van diuretica en andere medicijnen die mineralen uit de bloedbaan spoelen. Als nierfalen optreedt of dreigt, kan dialyse nodig zijn om de medicijnen goed te laten werken. Een niertransplantatie in noodgevallen kan worden overwogen als de organen ernstig zijn aangetast.
Kankerartsen zijn zich zeer bewust van de gevaren van het tumorlysissyndroom en er worden veel stappen ondernomen om te voorkomen dat het een groot probleem wordt. Patiënten die het risico lopen om de aandoening te ontwikkelen, krijgen meestal profylactische geneesmiddelen die helpen om urinezuur, kalium en andere mineralen te reguleren tijdens de chemokuur. Bovendien zijn regelmatige screenings en frequente doktersbezoeken belangrijk om ervoor te zorgen dat er geen symptomen optreden.