O que é síndrome de lise tumoral?
A síndrome da lise tumoral é uma complicação potencialmente grave do tratamento quimioterápico para certos tipos de câncer. Quando os quimioterápicos começam a destruir as células cancerígenas, eles se separam e liberam seu conteúdo em outros tecidos e na corrente sanguínea. A situação pode resultar em grandes desequilíbrios metabólicos no organismo, com os níveis de potássio, ácido úrico e fosfato disparados, enquanto o cálcio no sangue diminui. A síndrome da lise tumoral pode levar a vários sintomas diferentes, incluindo falta de ar, fraqueza muscular, confusão mental e complicações renais. O tratamento depende dos desequilíbrios metabólicos específicos envolvidos, mas geralmente inclui medicamentos intravenosos e diálise renal.
É possível que a síndrome de lise tumoral ocorra ao tratar qualquer tipo de tumor com quimioterapia, mas certos tipos de câncer são mais propensos que outros a resultar em episódios sintomáticos. Leucemia, linfoma, mieloma e outros cânceres inoperáveis resultam com mais freqüência na síndrome de lise tumoral. A condição também pode surgir quando se trata de tratar e disseminar rapidamente doenças malignas dos tecidos moles, incluindo câncer de mama e testicular.
As células tumorais geralmente contêm níveis muito altos de fosfatos, potássio e ácido úrico, que são liberados como subprodutos quando as células morrem. Os subprodutos minerais eventualmente atingem e sobrecarregam os rins. Os rins do paciente são incapazes de filtrar o lixo suficiente pela urina, resultando em altos níveis minerais na corrente sanguínea.
Os sintomas podem surgir muito rapidamente quando um tumor começa a se decompor e podem incluir náusea, vômito e fadiga. Ao longo de vários dias, um paciente pode sentir cãibras musculares dolorosas, comichão na pele, sangue na urina e dores abdominais agudas. São possíveis batimentos cardíacos elevados, pressão alta, dificuldades respiratórias e convulsões. Sem tratamento, uma pessoa pode se tornar muito letárgica e experimentar confusão mental e delírios. Danos permanentes no cérebro, rins e coração podem ocorrer se os problemas metabólicos não forem resolvidos precocemente.
A síndrome da lise tumoral é diagnosticada testando amostras de sangue e urina quanto a conteúdo mineral incomum. Um médico também pode fazer exames de imagem dos rins para ver o quanto eles estão danificados. O tratamento é normalmente iniciado imediatamente na forma de diuréticos e outros medicamentos que liberam minerais da corrente sanguínea. Se a insuficiência renal ocorrer ou for iminente, a diálise pode ser necessária para que os medicamentos funcionem corretamente. Um transplante renal de emergência pode ser considerado se os órgãos estiverem gravemente comprometidos.
Os médicos que atuam com câncer estão altamente conscientes dos perigos da síndrome de lise tumoral e muitas medidas são tomadas para ajudar a impedir que ela se torne um grande problema. Os pacientes que correm o risco de desenvolver a doença geralmente recebem medicamentos profiláticos que ajudam a regular o ácido úrico, o potássio e outros minerais durante o tratamento da quimioterapia. Além disso, exames regulares e consultas médicas frequentes são importantes para garantir que os sintomas não surjam.