Co je to syndrom lýzy tumoru?
Syndrom nádorové lýzy je potenciálně závažnou komplikací chemoterapie u některých typů rakoviny. Když chemoterapie začínají ničit rakovinné buňky, rozpadají se a uvolňují svůj obsah do jiných tkání a krevního řečiště. Tato situace může mít za následek velké metabolické nerovnováhy v těle, přičemž hladiny draslíku, kyseliny močové a fosfátů se prudce zvyšují, zatímco se snižuje hladina vápníku v krvi. Syndrom lýzy tumoru může vést k řadě různých příznaků, včetně dušnosti, svalové slabosti, mentálního zmatku a komplikací ledvin. Léčba závisí na konkrétní metabolické nerovnováze, ale často zahrnuje intravenózní léky a dialýzu ledvin.
Je možné, že se syndrom lýzy nádorů objeví při léčbě jakéhokoli typu nádoru chemoterapií, ale u některých druhů rakoviny je pravděpodobnější, že u některých nádorů dojde k symptomatickým epizodám. Leukémie, lymfom, myelom a další inoperabilní rakoviny nejčastěji vedou k syndromu lýzy nádorů. Tento stav může také nastat při léčbě rychle rostoucích a šířících se malignit měkkých tkání, včetně rakoviny prsu a varlat.
Nádorové buňky obvykle obsahují velmi vysoké hladiny fosfátů, draslíku a kyseliny močové, které se uvolňují jako vedlejší produkty, když buňky umírají. Minerální vedlejší produkty nakonec zasahují a přemoci ledviny. Ledviny pacienta nejsou schopny odfiltrovat dostatek odpadu močí, což vede k vysokým hladinám minerálů v krevním řečišti.
Příznaky se mohou objevit velmi rychle, jakmile se nádor rozpadne, a mohou zahrnovat nevolnost, zvracení a únavu. Během několika dnů může pacient zažít bolestivé svalové křeče, svědění kůže, krev v moči a ostré bolesti břicha. Je možné zvýšit srdeční frekvenci, vysoký krevní tlak, dýchací potíže a záchvaty. Bez léčby se člověk může stát velmi letargickým a zažít mentální zmatek a klam. Trvalé poškození mozku, ledvin a srdce může nastat, pokud metabolické problémy nebudou vyřešeny brzy.
Syndrom lýzy tumoru je diagnostikován testováním vzorků krve a moči na neobvyklý obsah minerálů. Lékař by také mohl provést skenování ledvin, aby zjistil, jak špatně jsou poškozeny. Léčba se obvykle zahajuje hned ve formě diuretik a dalších léků, které vyplavují minerály z krevního řečiště. Pokud dojde k selhání ledvin nebo hrozí, může být pro správnou funkci léků nezbytná dialýza. Pokud jsou orgány vážně ohroženy, může být zvážena nouzová transplantace ledvin.
Lékaři rakoviny si velmi dobře uvědomují nebezpečí syndromu lýzy nádorů a je podniknuto mnoho kroků, aby se zabránilo tomu, aby se stal hlavním problémem. Pacientům, u nichž existuje riziko vývoje stavu, se obvykle podávají profylaktická léčiva, která pomáhají regulovat kyselinu močovou, draslík a další minerály během chemoterapie. Kromě toho jsou důležité pravidelné prohlídky a časté návštěvy lékaře, aby se zajistilo, že se nevyskytnou příznaky.