Vad är tumörlysis syndrom?

Tumörlys-syndrom är en potentiellt allvarlig komplikation av kemoterapibehandling för vissa typer av cancer. När kemoläkemedlet börjar förstöra cancerceller bryts de samman och släpper innehållet i andra vävnader och blodomloppet. Situationen kan resultera i stora metaboliska obalanser i kroppen, med kalium-, urinsyra- och fosfatnivåer som skyrocketing medan kalciumkalk minskas. Tumörlys-syndrom kan leda till ett antal olika symtom inklusive andnöd, muskelsvaghet, mental förvirring och njurkomplikationer. Behandlingen beror på de specifika metaboliska obalanserna som är involverade men inkluderar ofta intravenösa mediciner och njuredialys.

Det är möjligt för tumörlyssyndrom att uppstå vid behandling av någon typ av tumör med kemoläkemedel, men vissa cancerformer är mer benägna än andra att resultera i symtomatiska avsnitt. Leukemi, lymfom, myelom och andra inoperabla cancerformer resulterar oftast i tumörlys-syndrom. Tillståndet kan också uppstå när man snabbt växer och sprider maligniteter i mjukvävnad, inklusive bröst- och testikelcancer.

Tumörceller innehåller vanligtvis mycket höga nivåer av fosfater, kalium och urinsyra, som frisätts som biprodukter när cellerna dör. Mineralbiprodukterna når så småningom och överväldigar njurarna. Patientens njurar kan inte filtrera ut tillräckligt med avfallet genom urin, vilket resulterar i höga mineralnivåer i blodomloppet.

Symtom kan uppstå mycket snabbt när en tumör börjar bryta ner och kan inkludera illamående, kräkningar och trötthet. Under flera dagar kan en patient uppleva smärtsamma muskelkramper, kliande hud, blod i urinen och skarpa buksmärta. Förhöjd hjärtfrekvens, högt blodtryck, andningssvårigheter och kramper är möjliga. Utan behandling kan en person bli mycket död och uppleva mental förvirring och illusioner. Permanent hjärnskada, njure och hjärtskada kan uppstå om metaboliska problem inte tas upp tidigt.

Tumörlys-syndrom diagnostiseras genom att testa blodprov och urin för ovanligt mineralinnehåll. En läkare kan också ta bildskanningar av njurarna för att se hur illa de skadas. Behandlingen initieras vanligtvis direkt i form av diuretika och andra mediciner som spolar mineraler från blodomloppet. Om njursvikt inträffar eller är överhängande, kan dialys behövas för att medicinerna ska fungera korrekt. En akut njurtransplantation kan övervägas om organen är allvarligt komprometterade.

Cancerläkare är mycket medvetna om farorna med tumörlysis syndrom, och många åtgärder vidtas för att förhindra att det blir ett stort problem. Patienter som riskerar att utveckla tillståndet ges vanligtvis profylaktiska läkemedel som hjälper till att reglera urinsyra, kalium och andra mineraler under kemoterapi. Dessutom är regelbundna screeningar och ofta läkarbesök viktiga för att se till att symptom inte uppstår.