Qu'est-ce que le syndrome de lyse tumorale?
Le syndrome de lyse tumorale est une complication potentiellement grave du traitement de chimiothérapie pour certains types de cancer. Lorsque les médicaments chimiothérapeutiques commencent à détruire les cellules cancéreuses, ils se séparent et libèrent leur contenu dans d'autres tissus et dans le sang. La situation peut entraîner des déséquilibres métaboliques majeurs dans le corps, avec des niveaux de potassium, d'acide urique et de phosphate montés en flèche, alors que le taux de calcium sanguin diminue. Le syndrome de lyse tumorale peut entraîner un certain nombre de symptômes différents, notamment un essoufflement, une faiblesse musculaire, une confusion mentale et des complications rénales. Le traitement dépend des déséquilibres métaboliques particuliers impliqués mais comprend souvent des médicaments par voie intraveineuse et une dialyse rénale.
Il est possible que le syndrome de lyse tumorale se produise lors du traitement de n'importe quel type de tumeur avec des médicaments chimiothérapeutiques, mais certains cancers sont plus susceptibles que d'autres de provoquer des épisodes symptomatiques. Les leucémies, lymphomes, myélomes et autres cancers inopérables entraînent le plus souvent un syndrome de lyse tumorale. La maladie peut également survenir lors du traitement de tumeurs malignes des tissus mous, notamment des cancers du sein et des testicules, qui se développent et se développent rapidement.
Les cellules tumorales contiennent généralement des niveaux très élevés de phosphates, de potassium et d'acide urique, qui sont libérés en tant que sous-produits lorsque les cellules meurent. Les sous-produits minéraux finissent par atteindre et submerger les reins. Les reins du patient sont incapables de filtrer suffisamment de déchets par l'urine, ce qui entraîne une concentration élevée de minéraux dans le sang.
Les symptômes peuvent apparaître très rapidement une fois qu'une tumeur commence à se décomposer et peuvent inclure des nausées, des vomissements et de la fatigue. Pendant plusieurs jours, un patient peut ressentir des crampes musculaires douloureuses, des démangeaisons cutanées, du sang dans les urines et des douleurs abdominales aiguës. Une fréquence cardiaque élevée, une pression artérielle élevée, des difficultés respiratoires et des convulsions sont possibles. Sans traitement, une personne peut devenir très léthargique et faire l'expérience d'une confusion mentale et de délires. Des lésions permanentes au cerveau, aux reins et au cœur peuvent survenir si les problèmes métaboliques ne sont pas traités rapidement.
Le syndrome de lyse tumorale est diagnostiqué en analysant des échantillons de sang et d'urine pour détecter des contenus minéraux inhabituels. Un médecin peut également procéder à des examens d'imagerie des reins pour voir dans quelle mesure ils sont endommagés. Le traitement commence généralement tout de suite sous forme de diurétiques et d'autres médicaments qui éliminent les minéraux de la circulation sanguine. Si une insuffisance rénale se produit ou est imminente, une dialyse peut être nécessaire pour que les médicaments fonctionnent correctement. Une greffe de rein d'urgence pourrait être envisagée si les organes sont gravement compromis.
Les cancérologues sont très conscients des dangers du syndrome de lyse tumorale et de nombreuses mesures sont prises pour éviter qu’il ne devienne un problème majeur. Les patients à risque de développer cette maladie reçoivent généralement des médicaments prophylactiques qui aident à réguler l'acide urique, le potassium et d'autres minéraux tout au long du traitement de chimiothérapie. En outre, des dépistages réguliers et des visites fréquentes chez le médecin sont importants pour éviter les symptômes.