Wat is gebruiksmanagement?

Medische zorg is duur. De VS, Canada, Groot -Brittannië, Japan en andere ontwikkelde landen besteden ongeveer 8 tot 16 procent van hun bruto binnenlands product (BBP) dat hun burgers behandelen. Naarmate de kosten van medische zorg stegen, ontwikkelden verzekeringsmaatschappijen gebruiksbeheer als middel om kosten te beheersen. De termijn was vanzelfsprekend op het moment dat het begon: verzekeringsmaatschappijen beheerden actief de medische zorg voor hun verzekeringnemers. De term utilization management verwijst nu naar vele soorten voordelen versus kostenevaluaties op het gebied van de gezondheidszorg, variërend van de eerste diagnose en zorgplan van een arts tot statistische evaluatie van de werkzaamheid van een bepaalde behandeling van een bepaalde behandeling van de werkzaamheid gedurende vele jaren en duizenden patiënten. Preadmission-toestemming, of pre-certificering, leidde tot soortgelijk beleid voor poliklinische behandelingen of diagnoStic -testen. Intry -ziekenhuisdagen begonnen ook te worden geweigerd als de patiënt niet als ziek genoeg werd beschouwd. Er ontstonden conflicten tussen artsen en verzekeringsmaatschappijen, aangezien behandelingen werden geweigerd of beperkt door personeel ongetraind in de geneeskunde en later, door geautomatiseerde systemen waardoor medische zorg alleen volgens complexe algoritmen kon worden verleend. In de VS werden deze conflicten in de rechtbanken uitgevochten, omdat verschillende partijen ruzie maakten over de geldigheid en wettigheid van dergelijke systemen.

Gebruiksmanagement is nu de norm geworden en omvat de subcategorieën voor pre-certificering, gelijktijdige planning, ontslagplanning, gebruiksbeoordeling en case management. Het gebruiksreview Accreditation Committee (URC) is in de VS ontwikkeld om organisaties te certificeren zoals geaccrediteerd in de medische en ethische aspecten van managed care. Aangezien verzekeringsmaatschappijen managed care en gebruik hebben aangenomen mAnagement, zorgverleners hebben gereageerd door nieuwe categorieën personeel te ontwikkelen om de patiëntenzorg binnen de beheerde zorgbeperkingen te rechtvaardigen. Als gevolg hiervan is ontslagplanning een primaire functie geworden van maatschappelijk werkers in het ziekenhuis en is case management nu een specialiteit van verpleegkundigen. Ontslagplanners zijn een gespecialiseerd beroep, net als polikliniekbeheerders en zelfs diagnostische codeerders die ziekten specificeren die voldoende zijn voor terugbetaling.

De economie van gezondheidszorg en stijgende medische kosten vereiste een aantal middelen voor kostenbeheersing. In de VS werd de oplossing beheerde zorg gecombineerd met verschillende methoden voor gebruiksbeheer. Als gevolg van dergelijke veranderingen worden patiënten veel sneller uit het ziekenhuis ontslagen en zijn ze vaak minder in staat tot zelfzorg dan in de afgelopen decennia. Poliklinische verpleegkundige diensten en tijdelijke revaliderende zorg in verpleeghuizen hebben zich ontwikkeld om te voldoen aan de voortdurende zorgbehoeften van deze patiënten. Een andere verandering is dat voorafgaand aan alle oF Deze interventies krijgen echter polishouders diagnostische screeningstests aangeboden tegen een gratis of korting tarief, omdat is aangetoond dat deze tests ziekten in vroege stadia herkennen, wanneer ze gemakkelijker worden behandeld.