Co je správa využití?

Lékařská péče je drahá. USA, Kanada, Velká Británie, Japonsko a další rozvinuté země utrácejí kolem 8 až 16 procent svého hrubého domácího produktu (HDP) zacházením s občany. Jak se náklady na lékařskou péči zvýšily, pojišťovací společnosti vyvinuly řízení využití jako prostředek k kontrole nákladů. Termín byl v době, kdy začal, samozřejmý: pojišťovací společnosti aktivně řídily lékařskou péči o své pojistníky. Termín managementu využití se nyní týká mnoha typů výhod versus hodnocení nákladů v oblasti zdravotnictví, od první diagnózy a plánu péče lékaře, aby se statistická hodnocení účinnosti konkrétního léčby po mnoho let a předměty předtím, aby pacienti nebo fyzikální společnosti získaly před tím, než pacienti nebo fyzikální společnosti získaly, před tím, než je to, že je to, aby byla v nemocnici. Oprávnění předběžného předstihu nebo předběžného certifikace vedlo k podobným zásadám pro ambulantní ošetření nebo diagnostikuSTIC testování. Dny nemocnice v nemocnici se také začaly odepřeny, pokud se pacient nepovažoval za dostatečně nemocný. Mezi lékaři a pojišťovnami se objevily konflikty, protože léčba byla zamítnuta nebo omezena personálem netrénovaným v medicíně a později počítačovými systémy, které umožňovaly poskytnutí lékařské péče pouze podle složitých algoritmů. V USA byly tyto konflikty bojovány na soudech, protože různé strany se hádaly o platnosti a legalitě takových systémů.

Správa využití se nyní stala normou a zahrnuje podkategorie předběžného certifikace, souběžné plánování, plánování propuštění, přezkum využití a řízení případů. V USA byl vyvinut akreditační výbor pro přezkum využití (URAC) s cílem osvědčit organizace jako akreditované v lékařských a etických aspektech řízené péče. Protože pojišťovací společnosti přijaly řízenou péči a využití mPoskytovatelé zdravotní péče reagovali tím, že vyvinuli nové kategorie personálu, aby odůvodnili péči o pacienty v rámci omezení řízené péče. Výsledkem je, že plánování propuštění se stalo primární funkcí nemocničních sociálních pracovníků a řízení případů je nyní ošetřovatelskou specialitou. Plánovači vypouštění jsou specializovanou profesí, stejně jako ambulantní manažeři případů sestry a dokonce diagnostičtí kodéry, kteří specifikují nemoci přiměřené pro úhradu.

Ekonomika zdravotnictví a rostoucích výdajů na léčbu vyžadovalo určité prostředky kontroly nákladů. V USA bylo řešení řízeno péčí v kombinaci s různými metodami řízení využití. V důsledku těchto změn jsou pacienti propuštěni z nemocnice mnohem rychleji a jsou často méně schopni péče o sebe než v minulých desetiletích. Ambulantní ošetřovatelské služby a dočasná rehabilitační péče v domovech s pečovatelskou službou se vyvinuly, aby vyhovovaly potřebám trvalé péče těchto pacientů. Další změnou je, že před všemi OF Tyto zásahy jsou však pojistníkům nabízeny diagnostické screeningové testy za bezplatnou nebo diskontovanou sazbu, protože tyto testy byly prokázány, že rozpoznávají nemoci v raných stádiích, když jsou snadněji léčeny.