Vad är utnyttjandehantering?

Medicinsk vård är dyrt. USA, Kanada, Storbritannien, Japan och andra utvecklade länder tillbringar cirka 8 till 16 procent av sin bruttonationalprodukt (BNP) som behandlar sina medborgare. När medicinska vårdkostnader ökade utvecklade försäkringsbolag användningshantering som ett sätt att kontrollera utgifterna. Termen var självförklarande när det började: Försäkringsbolagen hanterade aktivt medicinsk vård för sina försäkringstagare. Begreppet utnyttjandehantering hänvisar nu till många typer av fördelar kontra kostnadsutvärderingar inom sjukvårdsområdet, allt från en läkares första diagnos och omsorgsplan till statistisk utvärdering av en viss behandlings effektivitet under många år och tusentals patienter. Förinställtillstånd eller förcertifiering ledde till liknande policyer för polikliniska behandlingar eller diagnoSTIC TESTNING. Inpatient Hospital Days började också förnekas om patienten inte ansågs vara tillräckligt sjuk. Konflikter uppstod mellan läkare och försäkringsbolag när behandlingar förnekades eller begränsades av personal som är otränade inom medicin och senare, av datoriserade system som tillät medicinsk vård endast att tillhandahållas enligt komplexa algoritmer. I USA utkämpades dessa konflikter i domstolarna när olika parter argumenterade om giltigheten och lagligheten i sådana system.

Utnyttjandehantering har nu blivit normen och inkluderar underkategorierna för pre-certifiering, samtidig planering, utskrivningsplanering, granskning av användning och fallhantering. Ackrediteringskommittén för utnyttjande av användning (URAC) utvecklades i USA för att certifiera organisationer som ackrediterade i de medicinska och etiska aspekterna av hanterad vård. Som försäkringsbolag har antagit hanterad vård och användning mAnly, sjukvårdsleverantörer har svarat genom att utveckla nya kategorier av personal för att motivera patientvård inom de hanterade vårdbegränsningarna. Som ett resultat har utskrivningsplanering blivit en primär funktion av sjukhusarbetarna och ärendehantering är nu en sjuksköterskespecialitet. Urladdningsplanerare är ett specialiserat yrke liksom polikliniska sjuksköterska ärendehanterare och till och med diagnostiska kodare som specificerar sjukdomar som är tillräckliga för återbetalning.

Ekonomin inom sjukvård och stigande medicinska utgifter krävde vissa sätt att kostnadskontroll. I USA hanterades lösningen i kombination med olika metoder för användning av användning. Som ett resultat av sådana förändringar släpps patienter från sjukhuset mycket snabbare och är ofta mindre kapabla till egenvård än tidigare årtionden. Öppenvårdstjänster och tillfällig rehabilitativ vård inom vårdhem har utvecklats för att tillgodose de fortsatta vårdbehovet hos dessa patienter. En annan förändring är att före alla oF Dessa interventioner erbjuds emellertid försäkringstagare diagnostiska screeningtester med en gratis eller rabatterad hastighet eftersom dessa tester har visat sig erkänna sjukdomar i tidiga stadier, när de lättare behandlas.