Was ist Nutzungsmanagement?
Medizinische Versorgung ist teuer. Die USA, Kanada, Großbritannien, Japan und andere Industrieländer geben rund 8 bis 16 Prozent ihres Bruttoinlandsprodukts (BIP) damit aus, ihre Bürger zu behandeln. Als die Kosten für die medizinische Versorgung stiegen, entwickelten Versicherungsunternehmen das Nutzungsmanagement als Mittel zur Kontrolle der Kosten. Der Begriff war zum Zeitpunkt des Beginns selbst erklärend: Versicherungsunternehmen verwalteten die medizinische Versorgung ihrer Versicherungsnehmer aktiv. Der Begriff Nutzungsmanagement bezieht sich nun auf viele Arten von Nutzen im Vergleich zu Kostenbewertungen im Gesundheitswesen, die von der ersten Diagnose eines Arztes und dem Plan der Versorgung bis hin zur statistischen Bewertung der Wirksamkeit eines bestimmten Behandlung über viele Jahre und Tausende von Patienten reichen. Vorbereitungsgenehmigung oder Vorzertifizierung führte zu ähnlichen Richtlinien für ambulante Behandlungen oder DiagnosSTIC -Tests. Die stationären Krankenhaustage wurden ebenfalls verweigert, wenn der Patient nicht als krank angesehen wurde. Konflikte zwischen Ärzten und Versicherungsunternehmen entstanden, da Behandlungen durch das Personal in der Medizin und später durch computergestützte Systeme verweigert oder eingeschränkt wurden, die es ermöglichten, die medizinische Versorgung nur gemäß komplexen Algorithmen bereitzustellen. In den USA wurden diese Konflikte vor Gericht gekämpft, als verschiedene Parteien über die Gültigkeit und Legalität solcher Systeme stritten.
Nutzungsverwaltung ist jetzt zur Norm geworden und umfasst die Unterkategorien der Vorabzertifizierung, gleichzeitiger Planung, Entlassungsplanung, Auslastungsprüfung und Fallmanagement. Das Accreditation Committee (Utilization Review Accreditation Committee) wurde in den USA entwickelt, um Organisationen als akkreditiert in den medizinischen und ethischen Aspekten der Managed Care zu zertifizieren. Als Versicherungsunternehmen haben Managed Care and Nutzung m übernommen mIn Bezug auf die Gesundheitsdienstleister haben Gesundheitsdienstleister reagiert, indem sie neue Kategorien von Personal entwickelt haben, um die Patientenversorgung innerhalb der Beschränkungen der Verwaltungsversorgung zu rechtfertigen. Infolgedessen ist die Entladungsplanung zu einer Hauptfunktion von Sozialarbeitern im Krankenhaus geworden, und das Fallmanagement ist jetzt eine Pflegespezialität. Entladungsplaner sind ein spezialisierter Beruf, ebenso wie ambulante Fallmanager und sogar Diagnose -Codierer, die Krankheiten angeben, die für die Erstattung angemessen sind.
Die Ökonomie der Gesundheitsversorgung und steigenden medizinischen Ausgaben erforderte einige Mittel zur Kostenkontrolle. In den USA wurde die Lösung in Kombination mit verschiedenen Methoden des Nutzungsmanagements verwaltet. Infolge solcher Veränderungen werden die Patienten viel schneller aus dem Krankenhaus entlassen und sind oft weniger in der Lage, sich selbst zu versorgen als in den vergangenen Jahrzehnten. Ambulante Krankenpflegedienste und vorübergehende Rehabilitationsversorgung in Pflegeheimen haben sich entwickelt, um den fortlaufenden Pflegebedürfnissen dieser Patienten zu erfüllen. Eine weitere Änderung ist, dass vor allen oF Diese Interventionen werden jedoch den Versicherungsnehmern diagnostische Screening -Tests zu einem kostenlosen oder ermäßigten Satz angeboten, da nachgewiesen wurde, dass diese Tests in frühen Stadien Krankheiten erkennen, wenn sie leichter behandelt werden.