利用管理とは何ですか？

医療は高価です。米国、カナダ、イギリス、日本、およびその他の先進国は、市民を扱う国内総生産（GDP）の約8〜16％を費やしています。医療費が上昇するにつれて、保険会社は費用を管理する手段として利用管理を開発しました。この用語は、それが開始された時点で自明でした。保険会社は、保険契約者の医療を積極的に管理していました。 利用管理は、医師の最初の診断とケア計画から、長年および数千人の患者における特定の治療の有効性の統計的評価に至るまで、医療分野での多くの種類の利益とコスト評価を指します。事前許可の許可、または事前認定は、外来治療または診断のための同様のポリシーにつながりましたSTICテスト。患者が十分に病気であると見なされなかった場合、入院患者の病院の日も拒否され始めました。治療は医学の訓練を受けていない人員によって、および複雑なアルゴリズムに従って医療を提供できるコンピューター化されたシステムによって拒否または制限されたため、医師と保険会社の間で紛争が生じました。米国では、これらの紛争は、そのようなシステムの有効性と合法性についてさまざまな当事者が主張したため、裁判所で戦われました。

利用管理が標準になり、事前認証、同時計画、退院計画、利用レビュー、ケース管理のサブカテゴリが含まれています。活用レビュー認定委員会（URAC）は、マネージドケアの医療および倫理的側面で認定されていると認定されている組織を認証するために米国で開発されました。保険会社がマネージドケアと利用を採用しているためm抗議、医療提供者は、管理されたケアの制限内で患者のケアを正当化するために、新しいカテゴリの人員を開発することで対応しました。その結果、退院計画は病院のソーシャルワーカーの主要な機能となっており、ケース管理は現在看護の専門です。退院プランナーは、外来患者のケースマネージャー、さらには払い戻しに適した病気を指定する診断コーダーのような専門的な職業です。

医療と医療費の上昇の経済学は、コスト管理の何らかの手段を必要としました。米国では、ソリューションはさまざまな使用方法管理方法と組み合わせて管理されました。このような変化の結果、患者は病院からはるかに速く退院し、数十年前よりもセルフケアが少ないことがよくあります。これらの患者の継続的なケアニーズを満たすために、養護施設内の外来看護サービスと一時的なリハビリテーションケアが開発されました。別の変更は、すべてのoの前にあることですfこれらの介入fしかし、これらのテストは、より簡単に治療されるとき、これらのテストは初期段階で病気を認識することが示されているため、保険契約者は無料または割引率で診断スクリーニングテストを提供されます。