Wat is Vasospastische angina?
Vasospastische angina is een medische aandoening waarbij spasmen van een of beide kransslagaders de bloedstroom naar het hart beperken en angina of pijn in de borst veroorzaken. Vasospastische angina verschilt van een typische angina omdat het meestal wordt ervaren in rust. Prinzmetal's angina en variant angina zijn andere namen voor dezelfde aandoening. De term "angina pectoris" verwijst naar zowel vasospastische als typische angina, ongeacht of deze stabiel of instabiel zijn.
Nadat zuurstof in de longen is opgenomen, stroomt het bloed naar het hart door de kransslagaders. Wanneer een van deze slagaders door een spasme gaat dat de bloedstroom aanzienlijk vernauwt, krijgen de hartspieren niet de zuurstof en voedingsstoffen die ze nodig hebben om goed te werken. Dit gebrek aan zuurstof leidt tot aritmieën, hartkloppingen en pijn op de borst die ernstig kunnen zijn. Patiënten met vasospastische angina doen het meestal beter als patiënten met typische angina wanneer ze worden behandeld, maar er is enig risico op ernstige aritmie of hartaanval.
Normaal wordt verwacht dat angina optreedt terwijl het lichaam actief is en het gaat om een hoge hoeveelheid atherosclerose - verharding van de slagaders veroorzaakt door de ophoping van plaque gemaakt van cholesterol, vet en mineralen in het bloed - in de kransslagaders. Vasospastische angina wordt vaak herkend vanwege het regelmatig optreden van aanvallen die plaatsvinden terwijl het lichaam in rust is en zelfs na enkele uren slaap. Het wordt ook gekenmerkt door het feit dat een inspanningstest geen aanval zal veroorzaken. Een coronaire angiografie kan worden uitgevoerd in een poging om vasospastische angina te diagnosticeren. In sommige gevallen wordt een medicijn zoals acetylcholine gegeven om vasospasmen te stimuleren en een definitieve diagnose te stellen.
De aandoening of individuele aanvallen kunnen worden veroorzaakt door ongewoon hoge stressniveaus, door overmatige blootstelling aan kou of door bepaalde medicijnen of medicijnen. Het is bekend dat cocaïne, vasopressine en ergonovine leiden tot de spasmen die worden ervaren bij vasospastische angina. De exacte biomechanische oorzaak van de vernauwingen is niet vastgesteld, maar een mogelijke verklaring is dat de cellen in de voering van de slagaders niet goed werken. Nadat acetylcholine is vrijgegeven en zijn taak uitvoert om de bloedvaten te vernauwen, zet het de endotheelcellen in de voering van de slagaders aan om stikstofoxide af te geven, dat de vaten nog meer ontspant of verwijdt dan voordat ze werden vernauwd. Als de cellen onvoldoende stikstofoxide produceren, wordt de vernauwing niet tegengegaan en kan angina volgen.