Wat is vasospastische angina?
Vasospastische angina is een medische aandoening waarin spasmen van een of beide kransslagaders de bloedstroom naar het hart beperken en angina of pijn in de borst veroorzaken. Vasospastische angina verschilt van een typische angina doordat het meestal wordt ervaren tijdens rust. Prinzmetal's angina en variant angina zijn andere namen voor dezelfde staat. De term "angina pectoris" verwijst naar zowel vasospastische als typische angina, of ze stabiel of onstabiel zijn.
Na het oppakken van zuurstof in de longen, stroomt bloed naar het hart door de kransslagaders. Wanneer een van deze slagaders door een spasme doorloopt die de bloedstroom aanzienlijk beperkt, krijgen de hartspieren niet de zuurstof en voedingsstoffen die ze nodig hebben om goed te werken. Dit gebrek aan zuurstof leidt tot aritmieën, hartkloppingen en pijn op de borst die ernstig kunnen zijn. Patiënten met vasospastische angina doen het over het algemeen beter dan patiënten met typische angina wanneer ze een behandeling krijgen, maar er is enig risico op ernstigaritmie of hartaanval.
Normaal wordt verwacht dat angina zal optreden terwijl het lichaam actief is, en het omvat een grote hoeveelheid atherosclerose - verharding van de slagaders veroorzaakt door de opbouw van plaque gemaakt van cholesterol, vet en mineralen gevonden in het bloed - in de kransslagader. Vasospastische angina wordt vaak herkend vanwege het regelmatige optreden van aanvallen die opkomen terwijl het lichaam in rust is en zelfs na enkele uren slaap. Het wordt ook gekenmerkt door het feit dat een oefenstresstest geen aanval zal veroorzaken. Een coronaire angiografie kan worden uitgevoerd in een poging om vasospastische angina te diagnosticeren. In sommige gevallen wordt een medicijn zoals acetylcholine gegeven om vasospasme te stimuleren en een definitieve diagnose te krijgen.
De toestand of individuele aanvallen kunnen worden veroorzaakt door ongewoon hoge niveaus van stress, door overmatige blootstelling aan kou of door zekerdrugs of medicijnen. Van cocaïne, vasopressine en ergonovine is allemaal bekend dat ze leiden tot de spasmen die worden ervaren in vasospastische angina. De exacte biomechanische oorzaak van de vernauwingen is niet vastgesteld, maar een mogelijke verklaring is dat de cellen in de voering van de slagaders niet goed werken. Nadat acetylcholine is vrijgegeven en zijn taak uitvoert om de bloedvaten te beperken, zet het de endotheelcellen in de voering van de slagaders aan om stikstofoxide af te geven, dat de vaten nog meer ontspant of verwijdt dan voordat ze werden vernauwd. Als de cellen niet genoeg stikstofoxide produceren, wordt de vernauwing niet tegengegaan en kan angina volgen.